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研究报告

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1型糖尿病性难愈的肾小球硬化症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)随着社会经济的发展和生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，其中1型糖尿病作为一种自身免疫性疾病，严重威胁着患者的生命健康。1型糖尿病性难愈的肾小球硬化症作为糖尿病的主要并发症之一，其发病机制复杂，病情进展迅速，预后较差，已成为全球范围内的公共卫生问题。为了提高1型糖尿病性难愈的肾小球硬化症的治疗效果，降低死亡率，迫切需要制定一套科学、规范、可操作的多学科决策模式。

(2)目前，我国在1型糖尿病性难愈的肾小球硬化症的治疗方面已取得了一定的进展，但仍存在诸多问题。首先，诊断和评估标准不统一，导致治疗方案的制定缺乏针对性；其次，多学科合作机制不完善，医疗资源整合程度不高，影响了治疗效果；最后，患者教育和健康管理不到位，使得患者依从性差，治疗效果难以保证。因此，制定1型糖尿病性难愈的肾小球硬化症多学科决策模式中国专家共识，对于规范诊疗流程，提高诊疗水平，降低疾病负担具有重要意义。

(3)1型糖尿病性难愈的肾小球硬化症多学科决策模式中国专家共识的制定，旨在通过整合临床、病理、影像、内分泌、肾脏病、心血管等多个学科的专业知识和技术，建立一套科学、规范、可操作的治疗方案。该共识将针对疾病的诊断、治疗、预后等方面提出具体建议，为临床医生提供指导，提高诊疗水平。同时，共识还将强调患者教育和健康管理的重要性，提高患者依从性，改善患者预后，为我国1型糖尿病性难愈的肾小球硬化症防治工作提供有力支持。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程遵循了科学、严谨、民主的原则，由我国糖尿病及相关领域的知名专家组成共识制定工作组。工作组首先对国内外相关文献进行了全面检索和梳理，分析了1型糖尿病性难愈的肾小球硬化症的发病机制、临床表现、诊断标准、治疗策略等方面的研究进展。在此基础上，结合我国实际情况，明确了共识的制定目标和内容框架。

(2)制定过程中，工作组先后召开了多次专家研讨会，邀请了来自内分泌、肾脏病、心血管、影像、病理等多个学科的专家参与讨论。与会专家就共识中涉及的关键问题进行了深入探讨，包括疾病的诊断标准、治疗方案的制定、药物治疗的选择、非药物治疗措施、患者教育和健康管理等方面。通过充分交流、意见碰撞，形成了共识的初步草案。

(3)为了确保共识的权威性和实用性，工作组对初步草案进行了广泛征求意见。通过向全国各地的医疗机构、学术团体、患者组织等发放问卷、召开座谈会等形式，收集了大量的反馈意见。工作组对反馈意见进行了认真分析和整理，对共识草案进行了多次修订和完善。最终，在充分考虑各方意见的基础上，形成了本共识的最终版本，为我国1型糖尿病性难愈的肾小球硬化症的临床诊疗提供了重要参考。

3.共识内容概述

(1)本共识首先对1型糖尿病性难愈的肾小球硬化症进行了详细的概述，包括疾病的定义、分类、发病机制、临床表现和诊断标准。共识强调了早期诊断和及时干预的重要性，以减缓疾病进展，改善患者预后。

(2)在治疗策略方面，共识提出了多学科合作的治疗模式，包括血糖管理、血压管理、血脂管理以及药物治疗和非药物治疗。共识详细介绍了各类抗糖尿病药物、降压药物和其他治疗药物的选择和应用，并强调了个体化治疗原则。

(3)本共识还关注了患者教育和健康管理，提倡通过健康教育提高患者对疾病的认识，增强患者自我管理能力。共识还针对并发症的预防与处理提供了具体建议，包括肾小球硬化症的进展与恶化控制、感染的控制以及心血管疾病的预防措施。共识强调定期随访和转诊的重要性，以确保患者获得全面、连贯的医疗服务。

二、1型糖尿病性难愈的肾小球硬化症概述

1.疾病定义与分类

(1)1型糖尿病性难愈的肾小球硬化症，简称糖尿病肾病，是1型糖尿病患者常见的慢性并发症之一。据统计，全球约有1.25亿1型糖尿病患者，其中约30%-50%的患者在诊断后20年内发展为糖尿病肾病。我国1型糖尿病患者的发病率逐年上升，糖尿病肾病的发生率也随之增加。

(2)糖尿病肾病根据其病理生理特点，可分为五期：早期、临床前期、临床肾病期、肾衰竭期和终末期肾病。临床肾病期通常以尿微量白蛋白排泄率（UAER）≥20μg/min作为诊断标准。例如，某患者男性，45岁，确诊1型糖尿病20年，近期检查发现UAER为30μg/min，诊断为临床肾病期。

(3)糖尿病肾病的分类还包括弥漫性肾小球硬化、节段性肾小球硬化、膜性肾病等。弥漫性肾小球硬化是最常见的病理类型，占糖尿病肾病的80%以上。在弥漫性肾小球硬化中，早期病变主要表现为肾小球毛细血管基底膜增厚，晚期则出现肾小球纤维化和硬化。例如，某患者女性，50岁，确诊1型糖尿病30年，经病理检查确诊为弥漫性肾小球硬化，已进入