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研究报告

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中性多形核白细胞的功能性疾患多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1定义与分类

中性多形核白细胞（Neutrophils，简称PMNs）是人体免疫系统的重要组成部分，主要负责抵御病原微生物的入侵和清除受损组织。PMNs在人体血液中占比最高，约占白细胞总数的50%-70%。根据PMNs在血液循环中的功能状态，可分为成熟PMNs和未成熟PMNs两大类。成熟PMNs主要负责吞噬和消化病原体，而未成熟PMNs则具有更强的趋化性和吞噬能力。

PMNs的分类主要依据其发育阶段和形态学特征。在发育过程中，PMNs从骨髓中的前体细胞逐渐分化成熟。根据发育阶段，PMNs可分为以下几类：原粒细胞（Myeloblasts）、早幼粒细胞（Promyelocytes）、中幼粒细胞（Myelocytes）、晚幼粒细胞（Metamyelocytes）和成熟PMNs。其中，成熟PMNs是PMNs的主要功能细胞，具有典型的杆状核和颗粒丰富的胞浆。未成熟PMNs包括早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞，它们在血液循环中数量较少，但具有更强的吞噬和趋化能力。

近年来，随着分子生物学和免疫学研究的深入，PMNs的分类逐渐细化。根据PMNs表面的特异性标记，可分为经典PMNs和异常PMNs。经典PMNs主要包括中性粒细胞和嗜酸性粒细胞，它们在人体免疫系统中的作用已得到广泛研究。异常PMNs则包括中性粒细胞胞质颗粒异常（NeutrophilCytoplasmicGranules,NCG）、中性粒细胞胞浆抗体（NeutrophilCytoplasmicAntibodies,NCA）和颗粒性白细胞减少症等。其中，中性粒细胞胞质颗粒异常是指PMNs胞浆中颗粒数量和形态异常，可能与某些感染、炎症和自身免疫性疾病有关。中性粒细胞胞浆抗体是指针对PMNs胞浆成分的自身抗体，可能与系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等自身免疫性疾病有关。颗粒性白细胞减少症是指PMNs绝对计数低于正常范围，可能与骨髓抑制、药物副作用、感染等因素有关。

以中性粒细胞胞质颗粒异常为例，其发生机制可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。研究表明，中性粒细胞胞质颗粒异常患者中，约50%存在家族史，提示遗传因素在发病中可能起重要作用。此外，感染、炎症和自身免疫性疾病等也可能导致中性粒细胞胞质颗粒异常。例如，在细菌感染患者中，中性粒细胞胞质颗粒异常的发生率可达30%-50%。在系统性红斑狼疮患者中，中性粒细胞胞质颗粒异常的发生率约为20%。这些研究表明，中性粒细胞胞质颗粒异常可能与多种疾病的发生发展密切相关。

1.2流行病学特点

(1)中性多形核白细胞（PMNs）相关疾病在全球范围内具有较高的发病率，尤其在发展中国家。据统计，全球每年约有数百万人受到PMNs相关疾病的影响。例如，细菌性感染导致的PMNs增多，在发展中国家尤为常见，其发病率可达到每年每千人中约有50例。而在发达国家，由于医疗条件的改善和抗生素的广泛应用，PMNs相关疾病的发病率有所下降。

(2)PMNs相关疾病的发病率在不同年龄、性别和地区之间存在差异。儿童和老年人由于免疫系统功能相对较弱，PMNs相关疾病的发病率较高。在性别方面，女性患者略多于男性，可能与女性免疫系统对某些病原体的反应更为敏感有关。地区差异方面，城市地区由于环境污染和生活方式的改变，PMNs相关疾病的发病率普遍高于农村地区。

(3)PMNs相关疾病的发病率与经济水平密切相关。在经济欠发达地区，由于医疗资源有限，PMNs相关疾病的诊断和治疗效果往往较差，导致死亡率较高。例如，在非洲撒哈拉以南地区，由于医疗条件限制，细菌性感染导致的PMNs增多死亡率可高达10%-20%。而在经济发达地区，由于医疗条件的改善和抗生素的合理使用，PMNs相关疾病的死亡率已降至较低水平。此外，随着全球化的推进，PMNs相关疾病的发病率在不同国家和地区之间呈现上升趋势，这与人口流动和病原体传播速度加快有关。

1.3临床表现与诊断标准

(1)中性多形核白细胞（PMNs）的功能性疾患在临床上表现为多种多样的症状和体征，这些症状和体征通常与PMNs在体内的异常反应和功能障碍有关。常见的临床表现包括发热、寒战、乏力、食欲不振、关节疼痛、皮疹等。例如，细菌性感染引起的PMNs增多，患者可能会出现高热、寒战、皮疹等症状，严重时还可导致脓毒症，表现为全身多器官功能障碍。

(2)PMNs相关疾病的诊断标准通常涉及实验室检查、临床表现和影像学检查等多个方面。实验室检查中，血液学检查是最重要的诊断手段之一。正常情况下，血液中的PMNs计数在（2.0-7.0）×10^9/L之间。当PMNs计数超过10×10^9/L时，称为中性粒细胞增多；而当PMNs