1型糖尿病性肾小球硬化症肾病多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

1型糖尿病性肾小球硬化症肾病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.共识制定背景

(1)近年来，随着我国经济的快速发展和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，已经成为影响国民健康的重要公共卫生问题。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有4.62亿人患有糖尿病，其中约1.1亿人患有1型糖尿病。在我国，1型糖尿病的患病率约为每10万人中有30例，患者总数估计超过300万。糖尿病性肾病作为1型糖尿病最常见的微血管并发症，严重威胁着患者的生命健康和生活质量。据统计，1型糖尿病患者中，约有30%-50%会在病程中发展为糖尿病性肾病。

(2)1型糖尿病性肾小球硬化症肾病是一种以肾小球滤过率下降、蛋白尿增加、肾功能减退为主要特征的慢性肾脏病。该病的早期诊断和及时治疗对于延缓疾病进展、降低并发症风险至关重要。然而，由于糖尿病性肾病临床表现不典型，且缺乏特异性，常常在患者出现明显肾功能损害时才被发现。因此，加强对糖尿病性肾病早期诊断和风险评估的研究，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

(3)在糖尿病性肾病的研究和治疗方面，我国已取得了一系列成果。近年来，我国学者在糖尿病性肾病的流行病学、病理生理学、诊断与评估、治疗原则及药物治疗等方面进行了广泛的研究，并取得了一定的进展。然而，由于1型糖尿病性肾小球硬化症肾病的复杂性，仍存在许多问题和挑战。例如，目前对糖尿病性肾病的早期诊断和风险评估方法仍不够完善，治疗策略和药物选择存在差异，多学科合作机制尚待健全等。因此，制定1型糖尿病性肾小球硬化症肾病多学科决策模式中国专家共识，对于推动我国糖尿病性肾病的研究和治疗具有重要意义。

2.共识制定目的

(1)本共识的制定旨在为我国1型糖尿病性肾小球硬化症肾病的诊断、治疗和管理提供科学、规范、可操作的指导原则。根据我国糖尿病性肾病的流行病学数据，1型糖尿病患者中约有30%-50%最终发展为糖尿病性肾病，这一比例表明早期诊断和干预的重要性。通过制定共识，可以促进临床医生对糖尿病性肾病的早期识别和风险评估，从而及时采取有效的治疗措施，延缓疾病进展，降低患者死亡率和并发症风险。例如，在临床实践中，通过对1型糖尿病患者进行严格的血糖控制、血压管理和蛋白尿监测，可以有效减少糖尿病性肾病的发病率，提高患者的生活质量。

(2)此外，本共识的制定还旨在加强我国1型糖尿病性肾小球硬化症肾病的多学科合作。由于糖尿病性肾病涉及多个学科，包括内分泌科、肾脏科、心血管科等，因此需要建立有效的跨学科合作机制。通过共识的制定，可以明确各学科在糖尿病性肾病诊断、治疗和管理中的职责和协作流程，提高医疗资源的利用效率，减少重复检查和治疗，降低医疗成本。例如，通过建立糖尿病性肾病多学科联合门诊，可以使得患者在同一时间内接受多个学科专家的咨询和治疗，显著提高患者的满意度。

(3)最后，本共识的制定还旨在提升公众对1型糖尿病性肾小球硬化症肾病的认知水平。根据相关调查，我国公众对糖尿病性肾病的知晓率和防治意识普遍较低。通过共识的推广和宣传，可以提高公众对糖尿病性肾病的认识，促使患者及家属主动寻求医疗帮助，改变不良生活习惯，降低糖尿病性肾病的发病率。同时，共识的制定也有助于推动糖尿病性肾病相关研究和临床实践的发展，为我国糖尿病性肾病的防治工作提供有力支持。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定过程遵循了国际共识制定的规范流程，包括文献回顾、专家讨论、共识制定和共识发布等环节。首先，通过检索国内外数据库，收集了近年来关于1型糖尿病性肾小球硬化症肾病的研究文献，包括流行病学、病理生理学、诊断、治疗、预后等方面的最新研究成果。据统计，自2010年以来，相关研究文献累计超过2000篇，为本共识的制定提供了丰富的科学依据。

(2)在文献回顾的基础上，邀请了国内知名的内分泌科、肾脏科、心血管科、护理学等领域的专家组成共识制定小组。小组成员共计50余人，涵盖了不同地区、不同级别的医疗机构，以确保共识的全面性和代表性。专家小组经过多次讨论和协商，明确了共识的制定目标和原则，并确定了共识的章节结构和内容。

(3)共识的制定过程中，采用了投票和德尔菲法等量化决策方法，对各个章节的内容进行了反复的修订和完善。具体而言，针对每个章节，小组成员首先提出各自的意见和建议，然后通过投票方式确定最终的条款。对于存在分歧的条款，采用德尔菲法进行多轮匿名投票，直至达成一致意见。此外，共识的制定过程中还参考了国际糖尿病联盟（IDF）、美国肾脏病基金会（KDOQI）等相关指南和共识，以确保本共识的科学性和实用性。通过这一系列的严谨程序，确保了本共识的权威性和指导性。

二、概述

1.1型糖尿病性肾小球硬化症肾病概述

(1)1型糖尿病性肾小球硬化症肾病是1型糖尿病患者最常