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护理学大二《急性心肌梗死急救护理》教学设计

一、教学内容分析

1.课程标准解读分析

本教学设计聚焦的《急性心肌梗死急救护理》内容，是护理专业核心临床课程的重要模块，严格遵循《护士执业资格考试大纲》《护理类专业教学标准》及最新《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》要求。在知识与技能维度，核心概念涵盖急性心肌梗死（AMI）的病因、分型、病理生理机制、临床表现、诊断标准及急救护理流程，关键技能包括生命体征精准监测、心肺复苏（CPR）规范操作、急救药物精准应用、心电图初步判读等；在过程与方法维度，强调“理论模拟实践”三位一体教学模式，通过高仿真模拟操作、循证案例分析、多学科协作讨论等方式，强化学生临床思维与实操能力；在情感·态度·价值观与核心素养维度，旨在培养学生的职业责任感、人文关怀素养及突发事件应急处置能力，同时构建与《护理学基础》《内科护理学》《急救护理学》的知识衔接体系，为学生临床实习及执业奠定核心素养基础。

2.学情分析

本课程学习对象为护理专业大二学生，其学情特征如下：①知识基础：已系统学习心血管系统解剖生理、基础护理操作等知识，对冠心病等基础疾病有初步认知，但缺乏对急性心肌梗死病理生理机制的深度理解；②技能基础：掌握基础生命支持操作，但在高压力急救场景下的操作规范性、时效性不足；③能力短板：临床思维碎片化，对复杂病例的综合分析能力、个体化护理方案设计能力欠缺，缺乏多学科协作意识；④学习需求：倾向于具象化、沉浸式学习，对模拟实操、真实案例分析的参与意愿较高。

针对以上特征，教学对策如下：①采用高仿真模拟急救场景训练，强化实操技能的熟练度与应急适应性；②设计分层案例（基础型、复杂型），逐步培养临床思维；③建立“一对一”技能辅导机制，针对薄弱环节开展专项训练；④引入循证护理案例，引导学生构建科学思维模式。

二、教学目标

1.知识目标

（1）识记并理解急性心肌梗死的定义、分型（ST段抬高型STEMI、非ST段抬高型NSTEMI）及病理生理机制（冠状动脉粥样硬化斑块破裂→血栓形成→血管阻塞→心肌缺血坏死）；

（2）掌握急性心肌梗死的核心病因（动脉粥样硬化、高血压、高血脂等）及危险因素量化标准（如高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；高血脂：LDLC≥3.4mmol/L）；

（3）能精准描述典型临床表现及特殊人群（老年人、糖尿病患者）不典型症状，掌握诊断核心指标（心电图特征性变化、心肌酶谱阈值：肌钙蛋白I＞0.5ng/mL、CKMB＞25U/L）；

（4）熟记急救护理“时间窗”（发病≤12小时，最佳≤6小时）及核心流程，理解急救药物（硝酸甘油、阿司匹林等）的药理作用与使用规范。

2.能力目标

（1）能独立完成急性心肌梗死患者的生命体征监测、心电图初步判读及急救操作，其中心肺复苏操作符合《2025美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》标准（按压深度56cm、频率100120次/分、按压通气比30:2）；

（2）能运用循证思维分析病例，快速评估病情并制定个体化急救护理方案，识别并预防恶性心律失常、心源性休克等并发症；

（3）通过小组协作完成模拟急救任务，提升团队沟通与协作执行能力。

3.情感态度与价值观目标

（1）树立“生命至上”的职业理念，培养对患者的同情心、耐心及细致严谨的工作态度；

（2）认识急救护理工作的时效性与专业性，增强职业责任感与使命感；

（3）建立终身学习意识，主动关注心血管疾病诊疗最新进展。

4.科学思维目标

（1）学会运用循证护理方法分析病例，包括证据检索、可靠性评估及临床转化；

（2）能通过数据收集（如心肌酶谱数值、心电图变化）、逻辑推理构建病情评估模型，提出假设并验证；

（3）培养批判性思维，能对传统急救流程提出基于证据的优化建议。

5.科学评价目标

（1）能依据行业标准（如《急救护理操作评分标准》）进行自我评价与同伴互评；

（2）能识别急救护理过程中的风险点（如药物过敏、按压损伤）并提出防控措施；

（3）通过反思性日志记录学习过程，精准识别知识与技能短板，制定个性化改进方案。

三、教学重点、难点

1.教学重点

（1）急性心肌梗死的病理生理机制与分型诊断标准；

（2）急救护理“时间窗”内的核心措施（快速识别、呼救、心肺复苏、药物干预）；

（3）心肺复苏操作的规范性与急救药物的精准应用（剂量、途径、禁忌证）；

（4）心电图特征性变化（STEMI：ST段抬高、病理性Q波；NSTEMI：ST段压低、T波倒置）的识别。

2.教学难点

（1）不同类型心肌梗死（STEMIvsNSTEMI）急救措施的差异化应用（如溶栓治疗的适用范围）；

（2）高压力急救场景下的情绪调控与操作稳定性（如心跳骤停时的快速反应）；

（3）复杂病例（合并糖尿病、高血压、肾功能不全）的个体化急救方案设计；

（4