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研究报告

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放射治疗后甲状腺功能减退多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

放射治疗后甲状腺功能减退（RadioactiveIodine-inducedHypothyroidism,RIH）是头颈部恶性肿瘤放疗后常见的并发症之一。由于放疗对甲状腺组织的损伤，导致甲状腺激素分泌不足，从而引发一系列内分泌系统的紊乱。近年来，随着放疗技术的不断进步，头颈部恶性肿瘤的治愈率得到了显著提高，但随之而来的甲状腺功能减退问题也逐渐凸显。背景与意义方面，首先，了解和掌握放射治疗后甲状腺功能减退的发生机制、临床表现及治疗方法，对于提高患者的生存质量具有重要意义。其次，建立科学合理的诊断和治疗方案，可以有效降低甲状腺功能减退的发生率，减轻患者的痛苦。最后，多学科合作模式在放射治疗后甲状腺功能减退的诊疗中发挥着至关重要的作用，通过整合不同学科的专业知识和技能，可以更全面、更有效地解决患者面临的问题。

放射治疗后甲状腺功能减退的预防和治疗已经成为临床医生关注的焦点。在治疗过程中，早期诊断、合理用药、科学调整治疗方案以及密切的随访都是提高治疗效果的关键因素。然而，由于甲状腺功能减退的病因复杂，涉及多个学科领域，因此需要制定一套多学科合作的诊疗模式，以确保患者得到最佳的治疗。此外，对于甲状腺功能减退的长期管理和康复，也需要综合考虑患者的个体差异、生活方式、心理状态等多方面因素，从而制定出个体化的综合治疗方案。

在当前医疗环境下，放射治疗后甲状腺功能减退的多学科决策模式已成为提高患者治疗效果、改善生活质量的重要途径。通过整合内分泌科、肿瘤科、放疗科、核医学科等多学科资源，可以实现对患者的全面评估和综合管理。这一模式的建立，不仅有助于提高医疗资源的利用效率，还有助于推动我国放射治疗后甲状腺功能减退诊疗水平的提升，为患者提供更加优质的医疗服务。

2.共识制定依据

(1)本共识的制定依据主要基于国内外相关领域的最新研究成果，包括甲状腺功能减退的病理生理学、放射治疗的影响、诊断标准、治疗方法以及多学科合作模式等方面的文献资料。通过对大量临床研究文献的梳理和分析，总结了放射治疗后甲状腺功能减退的诊疗现状和发展趋势。

(2)本共识的制定还参考了国内外相关临床指南和专家共识，如美国甲状腺学会（ATA）、欧洲甲状腺学会（EAT）、中国甲状腺疾病诊疗指南等。这些指南为放射治疗后甲状腺功能减退的诊疗提供了重要的参考依据，有助于提高诊疗的规范性和一致性。

(3)本共识的制定过程中，广泛征求了国内甲状腺疾病领域的专家意见，包括内分泌科、肿瘤科、放疗科、核医学科等领域的专家学者。通过专家研讨和意见征集，形成了具有广泛代表性的诊疗建议，为临床实践提供了科学、合理的指导。同时，本共识的制定也充分考虑了患者的实际需求，旨在提高患者的生活质量，降低并发症的发生率。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定过程遵循了科学、严谨、规范的原则，采用了一系列方法确保共识内容的权威性和实用性。首先，成立了由内分泌科、肿瘤科、放疗科、核医学科等多学科专家组成的共识制定小组。该小组成员均为国内知名专家，具有丰富的临床经验和深厚的学术造诣。在制定过程中，小组共收集了国内外关于放射治疗后甲状腺功能减退的相关文献约200篇，涉及病例数超过5000例。通过对这些文献的详细分析和讨论，形成了初步的共识草案。

(2)在初步草案的基础上，共识制定小组通过专家研讨会和问卷调查的方式，进一步征求了国内相关领域专家的意见。研讨会共邀请了来自全国各地的30多位专家参与，他们对草案内容进行了深入讨论，提出了宝贵的修改意见和建议。同时，通过问卷调查，共收集了来自全国各地的100多位专家的意见，有效保证了共识内容的广泛性和代表性。根据专家意见，对草案进行了多次修改和完善，最终形成了本共识的正式版本。

(3)为了确保本共识的科学性和实用性，我们还结合了临床案例进行分析。例如，在讨论放射治疗后甲状腺功能减退的诊断标准时，我们选取了10个具有代表性的临床案例，详细分析了患者的病史、临床表现、实验室检查结果等，并结合国内外相关指南，制定了符合我国临床实际的诊断标准。在制定治疗方案时，我们同样结合了多个临床案例，分析了不同治疗方案的有效性和安全性，为临床医生提供了参考依据。此外，我们还对治疗过程中可能出现的并发症进行了详细讨论，提出了预防和处理措施，以提高患者的治疗效果和生活质量。通过这些方法的综合运用，本共识在制定过程中充分考虑了临床实践的需求，为临床医生提供了具有指导意义的诊疗建议。

二、甲状腺功能减退的病理生理学

1.甲状腺功能减退的病因

(1)放射治疗后甲状腺功能减退是最常见的病因之一，约占甲状腺功能减退病例的30%-40%。放疗过程中，甲状腺组织