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抗菌药物管理及临床合理使用试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于抗菌药物分级管理的描述，错误的是：

A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物

B.限制使用级：与非限制使用级相比，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性

C.特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物

D.特殊使用级抗菌药物可在门诊使用

2.关于时间依赖性抗菌药物（短PAE）的给药原则，正确的是：

A.应尽量延长药物在体内超过MIC的时间（TMIC）

B.需通过提高峰浓度（Cmax）增强疗效

C.每日1次给药即可满足治疗需求

D.代表药物为氨基糖苷类

3.清洁-污染手术（II类切口）预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.术前0.5-2小时

B.术后2小时内

C.术前12小时

D.术后立即

4.肾功能不全患者使用经肾脏排泄的抗菌药物时，最关键的调整依据是：

A.血肌酐（Scr）水平

B.估算肾小球滤过率（eGFR）

C.尿量

D.年龄

5.以下哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征？

A.单一抗菌药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）

B.需长疗程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性（如结核病）

C.病毒性上呼吸道感染合并发热

D.病原体未明的严重感染

6.新生儿使用抗菌药物时，最易发生核黄疸的药物是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.磺胺类

D.万古霉素

7.关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是：

A.主要用于治疗多重耐药菌（MDR）引起的严重感染

B.可作为社区获得性肺炎的一线治疗药物

C.需严格掌握指征，避免过度使用导致耐药

D.肾功能不全患者需调整剂量

8.以下哪种抗菌药物可导致双硫仑样反应？

A.阿奇霉素

B.头孢哌酮

C.莫西沙星

D.克林霉素

9.抗结核治疗中“早期、规律、全程、适量、联合”原则的核心目的是：

A.减少药物不良反应

B.降低治疗成本

C.防止耐药结核杆菌产生

D.缩短疗程

10.关于围手术期预防用抗菌药物的疗程，正确的是：

A.清洁手术（I类切口）术后预防用药不超过24小时

B.清洁-污染手术（II类切口）术后需用药至术后72小时

C.污染手术（III类切口）术后需用药至体温正常3天

D.所有手术均需常规预防用药

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.抗菌药物临床应用管理的核心措施包括：

A.建立抗菌药物分级管理制度

B.开展细菌耐药监测与预警

C.实施处方点评与超常预警

D.对医师进行抗菌药物使用培训与考核

2.以下属于特殊使用级抗菌药物的是：

A.万古霉素

B.美罗培南

C.头孢呋辛

D.替加环素

3.肝功能不全患者使用抗菌药物时需调整剂量的情况包括：

A.主要经肝脏代谢或排泄的药物（如红霉素）

B.具有肝毒性的药物（如异烟肼）

C.经肾脏排泄但无肝毒性的药物（如庆大霉素）

D.肝胆系统浓度高的药物（如利福平）

4.社区获得性肺炎（CAP）经验性治疗需覆盖的常见病原体包括：

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.非典型病原体（支原体、衣原体）

5.关于抗菌药物PK/PD参数的描述，正确的是：

A.时间依赖性药物（短PAE）的TMIC需达到40%-50%以上

B.浓度依赖性药物（如氨基糖苷类）的Cmax/MIC需≥10-12

C.时间依赖性药物（长PAE）如碳青霉烯类可延长输注时间

D.PK/PD参数是指导给药方案优化的重要依据

三、判断题（每题1分，共10分）

1.抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时（特殊感染除外）。（）

2.妊娠期患者可安全使用四环素类药物。（）

3.清洁手术（I类切口）原则上不预防使用抗菌药物，仅在高危因素（如手术时间3小时）时考虑。（）

4.氨基糖苷类药物具有浓度依赖性杀菌特点，每日1次给药可提高疗效并减少肾毒性。（）

5.抗菌药物联合应用时，繁殖期杀菌剂（如青霉素）与静止期杀菌剂（如氨基糖苷类）可产生协同作用。（）

6.医院获得性肺炎（HAP）的常见病原体包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和铜绿假单胞菌。（）

7.为提高疗效，碳青霉烯类药物可与丙戊酸钠联合使用。（）

8.儿童患者避免使用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），因其可能影响软骨发育。（）

9.抗菌药物分级管理中，特殊使用级药物需经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊同意后使用。（）

10.细菌对β-内酰胺类药物的主要耐药机制是产生β-内酰胺酶。（）

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述抗菌药物分级管理的