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性欲减退或缺失多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、性欲减退或缺失的定义与分类

1.性欲减退或缺失的定义

性欲减退或缺失，是性医学领域中的一个常见问题，它指的是个体在性活动中的性欲水平降低，或者完全缺乏性欲。根据世界卫生组织（WHO）的定义，性欲减退或缺失是指个体在无任何生理或心理障碍的情况下，持续且明显地缺乏对性活动的兴趣和欲望。这一现象可能影响个体的生活质量，甚至导致伴侣关系的不和谐。

据相关研究显示，性欲减退或缺失的发病率在不同人群中存在差异。在成年人群中，大约有10%至30%的人可能会经历性欲减退或缺失的情况。例如，一项针对美国成年人的调查显示，大约有15%的女性和5%的男性报告了性欲减退的问题。而在已婚人群中，这一比例可能更高，因为婚姻关系中的压力、沟通障碍和性生活的单调性等因素都可能影响个体的性欲。

在临床实践中，性欲减退或缺失的案例多种多样。例如，一位35岁的女性患者，由于长期的工作压力和焦虑情绪，逐渐出现了性欲减退的症状。她表示，过去她非常喜欢性生活，但现在却对性活动毫无兴趣，甚至开始回避与伴侣的亲密接触。经过详细询问病史和体格检查，医生发现患者并没有明显的生理疾病，而是由于心理因素导致的性欲减退。通过心理治疗和生活方式的调整，患者的性欲逐渐恢复，生活质量也得到了显著提高。

性欲减退或缺失的原因复杂多样，包括生理、心理和社会文化等多个方面。生理因素如激素水平变化、慢性疾病、药物副作用等，都可能影响个体的性欲。心理因素如抑郁、焦虑、压力等，同样会对性欲产生负面影响。此外，社会文化因素如宗教信仰、文化背景等，也可能对个体的性欲产生影响。例如，一些宗教或文化背景可能对性活动持有保守态度，这可能导致个体在成长过程中形成对性活动的负面认知，从而影响成年后的性欲。

总之，性欲减退或缺失是一个多因素、多环节的复杂问题，需要从多个角度进行综合分析和治疗。在临床实践中，医生需要结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以帮助患者恢复正常的性功能，提高生活质量。

2.性欲减退或缺失的分类标准

(1)性欲减退或缺失的分类标准主要依据个体的性欲水平、持续时间以及与个体生活质量和心理健康的关系。根据国际性医学学会（ISSM）的分类，性欲减退或缺失可分为以下几种类型：原发性性欲减退，指个体从未有过正常的性欲；继发性性欲减退，指个体在一段时间内性欲正常，之后出现减退；情境性性欲减退，指个体在特定情境下性欲减退；普遍性性欲减退，指个体在任何情境下都表现出性欲减退。

(2)在临床实践中，性欲减退或缺失的分类标准还包括性欲减退的程度。轻度性欲减退指个体偶尔感到性欲降低，但并未对日常生活造成明显影响；中度性欲减退指个体经常感到性欲降低，对生活质量有一定程度的影响；重度性欲减退指个体持续且严重地缺乏性欲，对日常生活和心理健康产生严重影响。例如，一位45岁的男性患者，过去一直有着正常的性生活，但近两年内逐渐出现性欲减退，从每周两次的性生活减少到每月一次。经过评估，患者的性欲减退程度被归类为中度。

(3)性欲减退或缺失的分类还包括与特定因素相关的减退类型。如年龄相关性性欲减退，多见于中老年人群，可能与激素水平下降、健康状况变化等因素有关；关系相关性性欲减退，可能与伴侣关系中的矛盾、沟通不畅等因素有关。例如，一位40岁的女性患者，由于与伴侣之间的矛盾和沟通障碍，出现了性欲减退的症状。通过心理咨询和伴侣关系的改善，患者的性欲逐渐恢复。此外，还有心理因素相关性性欲减退、药物因素相关性性欲减退等不同类型，需要根据具体情况进行分类。

3.性欲减退或缺失的诊断标准

(1)性欲减退或缺失的诊断标准主要基于病史采集、体格检查和实验室检查。首先，医生会详细询问患者的病史，包括性欲减退或缺失的开始时间、持续时间、严重程度以及与生活事件的关系。根据国际性医学学会（ISSM）的标准，性欲减退或缺失的诊断需满足以下条件：性欲减退或缺失持续至少6个月，且对个体造成明显的不适或痛苦。例如，一位35岁的女性患者，自述近一年内性欲明显下降，影响了她的日常生活和夫妻关系。在详细询问病史后，医生发现患者性欲减退与工作压力和焦虑情绪有关。

(2)体格检查和实验室检查在诊断过程中也扮演着重要角色。医生会对患者进行全面的体格检查，以排除可能导致性欲减退的生理因素，如甲状腺功能异常、激素水平失衡等。实验室检查包括血液检查、激素水平检测等，以评估患者的生理状态。据一项研究显示，性欲减退患者中，有约30%的患者存在生理因素。例如，一位50岁的男性患者，因性欲减退就诊。经过详细的体格检查和实验室检查，发现患者患有慢性前列腺炎，经过治疗后，患者的性欲逐渐恢复。

(3)心理评估在诊断性欲减退或缺失中同样重要。心理评估旨在了解患者的心理状态，如抑郁、焦虑