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研究报告

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性厌恶多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、性厌恶概述

1.性厌恶的定义与分类

性厌恶是一种性功能障碍，它涉及到对性行为的持续和显著的恐惧、厌恶或回避。根据国际性医学学会（ISSM）的定义，性厌恶是指个体在性刺激下或性交过程中，产生强烈的恐惧、厌恶情绪，导致对性行为的回避或拒绝。据统计，性厌恶的患病率在成年人群中约为1%-3%，女性患者比例略高于男性。例如，在美国的一项研究中，性厌恶的患病率在女性中为1.7%，在男性中为0.8%。性厌恶的分类可以依据不同的标准进行，其中最常用的分类方法是根据病因进行分类。根据病因，性厌恶可分为原发性性厌恶和继发性性厌恶。原发性性厌恶是指个体从青春期开始就表现出对性行为的厌恶，这种情况下，患者可能从未体验过满意的性活动。而继发性性厌恶则是指个体在经历了满意的性活动后，由于某些原因（如心理创伤、健康问题等）开始出现对性行为的厌恶。在临床实践中，继发性性厌恶更为常见。例如，一位女性患者在经历了严重的性虐待后，开始对任何形式的性接触都感到极度厌恶和恐惧，这种情况属于继发性性厌恶。

性厌恶的分类还可以根据症状的严重程度进行。轻度性厌恶的患者可能在特定的情境下对性行为表现出轻微的恐惧或厌恶，而在其他情境下则可以正常进行性活动。而重度性厌恶的患者则可能完全回避任何形式的性接触，即使在伴侣的强烈要求下也无法克服这种恐惧。例如，在一份关于性厌恶患者的调查中，有超过50%的患者表示他们在过去的一年中从未有过满意的性体验。此外，性厌恶还可以根据患者的性别和年龄进行分类。研究发现，女性患者中，性厌恶与性创伤、性羞耻感等因素密切相关；而男性患者中，性厌恶则可能与心理因素、生理健康问题等因素有关。在临床诊断过程中，医生会根据患者的具体症状、病史和检查结果，综合判断患者的性厌恶类型，以便制定相应的治疗方案。

性厌恶的分类方法还包括根据病因的复杂程度进行分类。简单型性厌恶通常由单一因素引起，如心理创伤、性教育缺失等；而复杂型性厌恶则可能由多种因素共同作用，如心理因素、生理因素、社会文化因素等。例如，一位中年男性患者，由于长期的压力和焦虑，导致其对性行为产生强烈的厌恶感。在治疗过程中，医生需要综合考虑患者的心理、生理和社会因素，采取综合治疗策略。研究表明，复杂型性厌恶患者的治疗难度较大，需要更长时间的治疗和更多的干预措施。因此，在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。

2.性厌恶的流行病学特征

(1)性厌恶的患病率在不同国家和地区存在差异，但普遍认为其患病率相对较低。在西方国家，性厌恶的患病率约为1%-3%，而在发展中国家，患病率可能更高。例如，一项在巴西进行的研究显示，性厌恶的患病率为4.5%，而在印度的一项调查中，患病率高达7.6%。

(2)性厌恶在不同年龄段的患病率也存在差异。研究发现，年轻人群中的患病率相对较低，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。这可能与随着年龄增长，个体面临的压力、健康问题和人际关系变化等因素有关。此外，女性在更年期后由于激素水平的变化，性厌恶的风险可能增加。

(3)性厌恶的患病率在不同文化和社会背景下也有所不同。在某些文化中，对性话题的羞耻感和禁忌可能导致患者不愿意寻求帮助，从而使得实际的患病率难以准确评估。例如，在亚洲文化中，性厌恶可能被忽视或被视为个人问题，而非一个需要专业干预的医疗状况。这种文化差异可能会影响性厌恶的识别、诊断和治疗。

3.性厌恶的病因与发病机制

(1)性厌恶的病因复杂，涉及心理、生理和社会多个方面。心理因素包括童年经历、性创伤、心理创伤、性羞耻感和焦虑等。例如，一项针对女性性厌恶患者的研究发现，超过70%的患者在童年时期经历过性创伤。生理因素可能包括激素水平变化、生殖系统疾病、慢性疼痛和神经系统疾病等。一项研究发现，患有慢性疼痛的女性中，性厌恶的患病率是正常人群的3倍。

(2)发病机制方面，性厌恶可能与大脑中的神经递质失衡有关。研究表明，5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）等神经递质在调节性反应中起关键作用。性厌恶患者可能存在这些神经递质的水平异常，导致对性刺激的反应减弱或缺失。例如，一项关于性厌恶患者大脑影像学的研究发现，患者的前额叶和边缘系统活跃度降低，这些区域与情绪调节和性反应密切相关。

(3)社会文化因素在性厌恶的发病机制中也扮演重要角色。家庭背景、教育水平、宗教信仰和社会支持系统等都会影响个体的性态度和行为。一项在多个国家进行的研究表明，来自传统家庭背景或宗教信仰严格的个体，其性厌恶的患病率可能更高。此外，社会文化因素还可能影响患者寻求帮助的意愿，从而延误诊断和治疗。例如，一位来自保守宗教家庭的女性，由于担心被家人和社会所排斥，长期忍受性厌恶的痛苦，直