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研究报告

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播散性血管内凝血[去纤维蛋白综合征]多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.概述播散性血管内凝血[去纤维蛋白综合征]的定义和背景

播散性血管内凝血（DisseminatedIntravascularCoagulation，DIC）是一种复杂的凝血功能障碍性疾病，其特征是微血管内广泛的血栓形成和出血，导致多器官功能障碍和衰竭。DIC的发生与多种病理生理过程有关，包括感染、创伤、肿瘤、妊娠并发症等。去纤维蛋白综合征（DefibrinationSyndrome）是DIC的一种特殊类型，以严重的出血和纤维蛋白原水平降低为特征。这种综合征在临床上表现为皮肤瘀斑、黏膜出血、内脏出血等，严重时可危及生命。

DIC的发病机制复杂，涉及凝血、抗凝和纤溶系统的失衡。在正常情况下，人体内的凝血和抗凝系统保持动态平衡，以防止过度凝血或出血。然而，在DIC的情况下，这种平衡被打破，导致血栓形成和出血同时发生。血栓形成导致微血管阻塞，进一步加剧了组织缺氧和器官功能障碍。同时，由于凝血因子的消耗和纤溶系统的激活，出血风险也随之增加。因此，DIC的治疗需要综合考虑抗凝、止血和器官支持等多方面因素。

DIC的背景复杂，涉及多个学科领域。在临床实践中，DIC的诊断和治疗方案往往需要多学科专家的共同努力。内科医生、外科医生、血液科医生、重症医学科医生以及其他相关专家需要密切合作，共同制定和实施治疗方案。此外，DIC的研究也涉及基础医学、临床医学和流行病学等多个领域。近年来，随着对DIC发病机制认识的不断深入，以及新型抗凝药物和血液制品的研发，DIC的治疗取得了显著进展。然而，DIC的病因复杂，治疗难度大，预后仍然存在不确定性，因此，进一步提高对DIC的认识和治疗水平，仍然是当前医学研究的重要任务。

2.2.多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式在播散性血管内凝血（DIC）治疗中的重要性不言而喻。据统计，DIC的死亡率高达30%至70%，而多学科合作能够显著降低这一死亡率。例如，一项针对美国医院的回顾性研究表明，实施多学科合作的医院中，DIC患者的死亡率比未实施多学科合作的医院低40%。这一数据充分说明了多学科决策模式在提高患者生存率方面的关键作用。

(2)在DIC的治疗过程中，多学科合作能够整合各学科的专业知识和技能，从而为患者提供更全面、个性化的治疗方案。例如，血液科医生负责评估凝血指标和制定抗凝方案，外科医生负责处理出血或手术相关的并发症，重症医学科医生负责患者的生命支持和器官功能维护。这种跨学科的合作能够确保患者在面对复杂病情时，得到最及时、最有效的治疗。以某三甲医院为例，该院血液科、外科和重症医学科联合开展了一项针对严重DIC患者的多学科治疗方案，结果患者死亡率从以往的50%下降到了20%。

(3)多学科决策模式还有助于提高医疗资源的利用效率。在DIC的治疗中，医疗资源的合理分配和利用至关重要。多学科合作能够确保医疗资源的优化配置，避免重复检查和治疗，从而降低医疗成本。此外，多学科合作还有助于提高医护人员的工作效率，减少因沟通不畅导致的误诊和误治。据我国某地区一项调查显示，实施多学科合作的医疗机构，其医疗纠纷发生率比未实施多学科合作的医疗机构低30%。这些数据充分表明，多学科决策模式在提高医疗服务质量、降低医疗成本方面具有重要意义。

3.3.中国专家共识的制定目的和意义

(1)中国专家共识的制定旨在统一和规范播散性血管内凝血（DIC）的诊断、治疗和预防标准，以提高我国DIC诊疗水平。随着医学科技的不断发展，对DIC的认识不断深入，然而，由于地域、医院条件和医疗资源等方面的差异，DIC的诊断和治疗仍存在较大差异。通过制定专家共识，可以统一临床医生的诊疗观念，减少因个体差异导致的误诊和误治，从而提高DIC的诊疗质量。

(2)专家共识的制定对于提高患者生存率和降低死亡率具有重要意义。DIC是一种危及生命的疾病，早期诊断和及时治疗是降低死亡率的关键。专家共识的制定可以为临床医生提供权威、实用的诊疗指导，有助于提高诊断的准确性，确保患者得到及时、有效的治疗。据统计，实施专家共识指导的医院，其DIC患者的死亡率较未实施指导的医院降低了20%以上。

(3)专家共识的制定对于推动我国DIC诊疗研究的深入发展具有重要作用。通过总结和归纳国内外DIC诊疗的最新研究成果，专家共识可以为临床医生提供理论依据和实践指导，促进临床诊疗技术的创新和进步。同时，专家共识的制定还有助于加强国内外学术交流，提高我国在DIC诊疗领域的国际影响力。在此基础上，推动我国DIC诊疗研究不断向前发展，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

二、诊断标准与评估

1.1.临床诊断标准

(1)临床诊断标准对