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研究报告

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使用可卡因引起的精神和行为障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.共识背景和目的

(1)随着全球范围内可卡因滥用问题的日益严重，我国可卡因滥用者数量也呈现逐年上升趋势。根据国家禁毒委员会发布的最新数据显示，2019年我国可卡因滥用者已达数十万人，且这一数字仍在不断增加。可卡因滥用不仅对个人身心健康造成严重危害，还对社会治安和公共卫生带来严重影响。鉴于此，制定针对可卡因引起的精神和行为障碍的多学科决策模式中国专家共识，旨在为临床医生、心理咨询师、社会工作者等多学科专业人士提供科学、规范、可操作的指导原则，以提高可卡因滥用者的治疗效果和康复水平。

(2)可卡因作为一种强烈的兴奋剂，其滥用会导致多种精神和行为障碍，如焦虑、抑郁、幻觉、妄想等。这些障碍不仅严重影响患者的日常生活和工作，还可能导致家庭破裂、社会关系恶化等问题。根据世界卫生组织（WHO）的数据，可卡因滥用导致的死亡案例在全球范围内呈逐年上升趋势。因此，及时、有效地对可卡因引起的精神和行为障碍进行诊断、治疗和康复，对于提高患者的生活质量，降低社会负担具有重要意义。本共识旨在通过多学科合作，整合临床实践、心理咨询、社会工作等多方面的知识和经验，为可卡因滥用者提供全面、综合的干预措施。

(3)在我国，针对可卡因滥用者的治疗和康复工作尚处于起步阶段，缺乏统一的标准和规范。目前，临床医生、心理咨询师、社会工作者等专业人士在治疗过程中往往面临诸多挑战，如治疗方案的选择、干预效果的评估、患者心理状态的调整等。本共识的制定，旨在填补我国可卡因滥用治疗领域的空白，为多学科专业人士提供科学、规范的治疗指南，促进我国可卡因滥用治疗和康复工作的规范化、标准化发展。通过本共识的实施，有望提高我国可卡因滥用者的治疗效果，降低社会负担，为构建和谐、健康的社会环境贡献力量。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循科学、严谨的原则，由我国知名精神科、心理学、社会工作、公共卫生等多学科专家组成共识制定小组。小组首先对国内外可卡因滥用和相关精神行为障碍的研究成果进行广泛查阅和分析，确保共识内容的科学性和先进性。随后，根据查阅到的文献资料，制定初步的共识草案，并邀请相关领域的专家进行讨论和修改。

(2)在制定过程中，共识制定小组通过召开多次专家研讨会，对草案进行反复讨论和修订。研讨会邀请了来自全国各地的知名专家，包括临床医生、心理咨询师、社会工作者等，他们根据自己的临床经验和研究成果，对草案的内容提出了宝贵的意见和建议。此外，小组还通过电子邮件、在线论坛等形式，广泛征求了国内外同行的意见和建议，以确保共识的全面性和代表性。

(3)在草案经过多次讨论和修改后，共识制定小组组织专家进行盲审，对草案的内容进行评估和评分。盲审专家对草案的科学性、实用性、可操作性等方面进行综合评价，并根据评价结果提出修改意见。最终，根据盲审专家的意见，对草案进行最后一次修订，形成最终版本的共识。在整个制定过程中，共识制定小组严格遵循学术规范，确保了共识的质量和权威性。

3.共识内容范围

(1)本共识内容范围广泛，涵盖了可卡因滥用引起的多种精神和行为障碍的评估、诊断、治疗和康复等方面。首先，对可卡因的药理作用、成瘾机制、流行病学特点等进行系统介绍，为后续内容提供理论基础。其次，详细阐述可卡因滥用引起的认知功能障碍、情感障碍、行为障碍和精神症状的类型、表现和诊断标准，以便临床医生和心理工作者准确识别和评估患者的病情。

(2)在治疗和康复方面，本共识将重点探讨以下内容：一是药物治疗方案，包括抗抑郁药、抗焦虑药、认知行为治疗和心理动力学治疗等，并针对不同类型的症状和病情提供具体用药指导；二是心理治疗与康复措施，包括个体心理治疗、家庭治疗、团体治疗和职业康复等，强调心理治疗与药物治疗、康复措施的结合，以提高治疗效果；三是多学科合作与资源整合，强调跨学科团队在治疗过程中的重要作用，以及医疗机构与社区合作的必要性。

(3)本共识还涉及以下内容：一是共识实施与监测，包括共识的推广、培训、临床实践中的应用以及效果评估与反馈，以确保共识在临床实践中的有效性和可操作性；二是共识的更新与修订，根据国内外相关研究进展和临床实践经验，对共识内容进行及时更新和修订，以保持其科学性和实用性；三是针对可卡因滥用者及其家庭的教育和支持，包括提高公众对可卡因滥用危害的认识、普及相关知识和技能、加强家庭支持系统等，以促进患者康复和社会和谐。通过本共识的制定，旨在为我国可卡因滥用治疗和康复工作提供全面、系统的指导，提高治疗效果，降低社会负担。

二、可卡因成瘾概述

1.可卡因的药理作用

(1)可卡因作为一种强效的中枢神经系统兴奋剂，其药理作用主要通过阻断突触前膜对神经递质的再摄