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包虫病防治指南（2025版）

包虫病是由棘球绦虫幼虫寄生引起的人兽共患寄生虫病，主要包括囊型包虫病（CE，由细粒棘球绦虫引起）和泡型包虫病（AE，由多房棘球绦虫引起）。我国是全球包虫病流行最严重的国家之一，主要分布于西北、西南和青藏高原等畜牧业发达地区。近年来，随着防控策略优化和技术进步，我国包虫病流行态势得到有效遏制，但部分高流行区仍存在传播风险。为进一步规范防治工作，提升防控效果，结合当前流行病学特征与防治实践，制定本指南。

一、病原学与传播特征

细粒棘球绦虫与多房棘球绦虫的生活史均涉及终宿主与中间宿主。犬、狼等犬科动物为终宿主，其肠道内成虫产卵后，虫卵随粪便排出污染环境；羊、牛、骆驼等草食动物及人为中间宿主，通过摄入被虫卵污染的食物或水源感染。虫卵在中间宿主体内发育为幼虫（棘球蚴），主要寄生于肝脏（约75%）、肺脏（约15%），亦可累及脑、骨骼等器官。

囊型包虫病（CE）病程缓慢，囊体呈膨胀性生长，可存活数年至数十年；泡型包虫病（AE）则呈浸润性生长，生物学行为类似恶性肿瘤，若未及时治疗，10年死亡率可达94%以上。两种类型的流行特征存在差异：CE在所有畜牧业地区均有分布，以西藏、青海、四川藏区等为高发；AE主要流行于青海、四川、甘肃、新疆等地的高海拔草甸地区，与狐、野犬等终宿主活动密切相关。

二、预防控制核心措施

（一）宿主管理：切断传播链关键环节

1.终宿主（犬科动物）精准驱虫

犬是细粒棘球绦虫最主要的终宿主，其驱虫效果直接影响人群感染风险。高流行区需实施“月月驱虫”策略，即每月固定时间对所有家犬投喂吡喹酮（5mg/kg），散养犬需由兽医或经过培训的防疫员现场监督投喂，避免漏服。对流浪犬、野犬，由农业农村部门联合公安、环卫等部门进行收容或无害化处理，减少环境虫卵污染。

2.中间宿主（家畜）检疫与无害化处理

严格执行家畜屠宰检疫制度，屠宰场需对每头（只）牛羊的肝、肺等器官进行肉眼检查，发现棘球蚴感染脏器立即标注“禁止食用”，采用深埋（深度≥2米）或焚烧（温度≥800℃持续30分钟）方式无害化处理，严禁随意丢弃或喂犬。牧民自宰家畜时，需将感染脏器集中处理，避免犬类接触。

3.野生动物宿主监测

在AE流行区，需定期监测狐、狼等野生犬科动物的感染率，通过收集其粪便进行虫卵检测（饱和盐水漂浮法），结合血清学检测（抗原ELISA）评估传播风险。对高感染区域，可采取局部生态调控（如控制鼠类数量，减少狐的食物来源）降低野生动物宿主密度。

（二）环境与个人卫生：阻断感染途径

1.环境卫生整治

重点清理居民点、草场、饮水源周边的犬类粪便，使用生石灰（1:10比例）或含氯消毒剂（有效氯≥5000mg/L）进行消毒，每周至少清理1次。牧民帐篷、圈舍需与生活区保持10米以上距离，避免粪便污染食物和水源。

2.个人防护强化

高风险人群（牧民、屠宰工、兽医、包虫病患者家属）需严格遵守“接触动物后必洗手、处理生肉后必消毒、饮用前必煮沸”的“三必”原则。洗手需使用肥皂或含酒精洗手液，揉搓时间≥20秒；处理动物内脏时佩戴手套，结束后用0.5%过氧乙酸浸泡双手5分钟；不食用生肉、生奶，不饮用山涧水、井水（需煮沸10分钟以上）。

3.儿童重点保护

儿童因卫生习惯差、接触犬类频繁，感染风险是成人的2-3倍。托幼机构需每日开展“洗手检查”，通过游戏化教育（如“七步洗手操”）培养卫生习惯；家长需避免儿童与犬类亲吻、共食，定期清洗儿童玩具（用50℃热水浸泡30分钟）。

（三）健康教育：提升防控意识

以“包虫病可防可控”为核心信息，采用“双语+多媒介”模式开展宣传。制作藏汉/维汉对照的科普手册、短视频（时长≤3分钟），重点讲解“犬粪污染→虫卵传播→感染风险”的链条；在牧委会、寺院、学校设置固定宣传栏（每季度更新内容）；组织“马背宣讲队”深入草场，通过案例讲解（如“某牧民因未给犬驱虫导致全家感染”）强化警示作用。目标人群（15-65岁居民）健康知识知晓率需达90%以上。

三、诊断与治疗规范

（一）诊断流程

包虫病诊断需结合流行病学史、临床表现、影像学检查及实验室检测综合判断。

1.流行病学史：居住或曾居住于流行区，有犬类密切接触史、生肉/生水食用史。

2.临床表现：CE患者多无明显症状，或表现为肝区隐痛、腹胀；囊肿破裂时可出现过敏反应（皮疹、呼吸困难）、继发性感染（发热、黄疸）。AE患者早期症状不典型（乏力、纳差），中晚期可出现肝大、腹痛、肝功能异常，易被误诊为肝癌。

3.影像学检查：B超为首选筛查手段，CE表现为“双层壁囊肿”“子囊结构”；AE表现为“不均质低回声区”“钙化灶”。CT/MRI可明确病灶大小、位置及与周围组织关系，用于分期（CE采用WHOPNM分期，AE采用Gha