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研究报告

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肠交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.1肠交界恶性肿瘤的定义与分类

(1)肠交界恶性肿瘤是指起源于肠道与邻近器官（如阑尾、卵巢、胃等）交界区域的恶性肿瘤。这类肿瘤在生物学特性、临床表现和治疗策略上均具有特殊性，往往具有较高的复发率和转移风险。根据肿瘤起源的组织学特征，肠交界恶性肿瘤可分为多种类型，如类癌、神经内分泌肿瘤、腺癌、鳞癌等。

(2)在临床诊断中，肠交界恶性肿瘤的分类主要依据肿瘤的组织学起源、细胞形态学特征以及免疫组化标志物等。例如，类癌通常起源于肠道内分泌细胞，细胞形态学上具有特征性的神经内分泌颗粒，免疫组化染色中神经特异性烯醇化酶（NSE）阳性；而腺癌则起源于肠道的腺上皮，形态学上可见腺体结构，免疫组化染色中癌胚抗原（CEA）阳性。通过对肿瘤的准确分类，有助于制定个体化的治疗方案。

(3)肠交界恶性肿瘤的分类对临床治疗具有重要意义。不同类型的肿瘤可能对化疗、放疗等治疗方法敏感性不同，因此在治疗过程中需根据肿瘤类型选择合适的治疗方案。此外，肠交界恶性肿瘤的预后与肿瘤的病理分期、分级、转移情况等因素密切相关。了解肿瘤的分类有助于评估患者的预后，为患者提供更为精准的诊疗服务。

1.2肠交界恶性肿瘤的流行病学特征

(1)肠交界恶性肿瘤的流行病学特征表现为地区差异明显，全球范围内发病率存在较大波动。在发达国家，由于饮食习惯、生活方式以及医疗条件的改善，肠交界恶性肿瘤的发病率呈上升趋势。而在发展中国家，由于卫生条件、医疗资源以及健康教育等方面的不足，这类肿瘤的发病率相对较低。此外，肠交界恶性肿瘤的发病率与年龄、性别、种族等因素有关，其中老年人、男性以及某些特定种族人群的发病率较高。

(2)在流行病学调查中，肠交界恶性肿瘤的发病风险因素主要包括遗传因素、环境因素、饮食习惯和生活方式等。遗传因素方面，家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）等遗传性疾病患者发生肠交界恶性肿瘤的风险显著增加。环境因素如空气污染、水质污染等也可能与肿瘤的发生有关。饮食习惯方面，高脂肪、高蛋白、低纤维饮食以及过度饮酒等不良生活习惯被认为是肠交界恶性肿瘤的重要风险因素。

(3)肠交界恶性肿瘤的发病率和死亡率在不同国家和地区存在显著差异。在欧美等发达国家，肠交界恶性肿瘤的发病率和死亡率较高，且呈逐年上升趋势。而在发展中国家，尽管肠交界恶性肿瘤的发病率相对较低，但近年来随着生活水平的提高和医疗条件的改善，其发病率也在逐渐上升。此外，肠交界恶性肿瘤的早期诊断率较低，导致晚期患者比例较高，从而使得死亡率居高不下。因此，加强对肠交界恶性肿瘤的流行病学研究和预防控制工作，对于降低发病率和死亡率具有重要意义。

1.3肠交界恶性肿瘤的诊疗现状与挑战

(1)肠交界恶性肿瘤的诊疗现状表明，尽管近年来在诊断技术、治疗方法等方面取得了显著进步，但仍然面临诸多挑战。在诊断方面，虽然影像学检查、病理学检查等手段日益成熟，但早期诊断率仍然较低，导致许多患者确诊时已处于中晚期。治疗方面，虽然手术、放疗、化疗等手段能够有效控制肿瘤生长，但复发率和转移风险依然存在。

(2)目前，肠交界恶性肿瘤的诊疗主要依赖于多学科合作模式。这种模式涉及外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等多个学科，旨在为患者提供全面、个性化的治疗方案。然而，在实际操作中，多学科合作模式仍面临诸多挑战，如学科间沟通不畅、治疗方案制定不统一、医疗资源分配不均等问题。

(3)此外，肠交界恶性肿瘤的诊疗现状还受到医疗技术发展、医疗资源分配、患者认知水平等多方面因素的影响。一方面，随着医疗技术的不断发展，新型治疗手段如靶向治疗、免疫治疗等逐渐应用于临床，为患者提供了更多治疗选择。另一方面，由于医疗资源分配不均，部分患者难以享受到高质量的治疗服务。此外，患者对肠交界恶性肿瘤的认知不足，往往导致早期诊断率低、治疗依从性差等问题。因此，提高公众认知、优化医疗资源配置、加强多学科合作成为肠交界恶性肿瘤诊疗领域亟待解决的问题。

二、多学科决策模式概述

2.1多学科决策模式的概念

(1)多学科决策模式（MultidisciplinaryTeam,MDT）是一种综合性的医疗管理模式，通过整合不同专业领域的专家，共同参与患者的诊断、治疗和康复过程。这种模式最早起源于20世纪60年代的美国，目前已在全球范围内得到广泛应用。据统计，MDT模式在癌症治疗中的应用，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

(2)在MDT模式中，通常包括外科、内科、放疗科、病理科、影像科、护理等多个学科的专家。例如，在肠交界恶性肿瘤的治疗中，MDT团队可能包括胃肠外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等专家。通过定期的病例讨论会议，团队成员共同分析