眼眶交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

眼眶交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.眼眶交界恶性肿瘤的定义与分类

眼眶交界恶性肿瘤是一组起源于眼眶区域，具有侵袭性和转移倾向的恶性肿瘤。这类肿瘤在组织学上通常具有多源性，即可能来源于眼眶内多种组织类型，如泪腺、眼睑、眼眶脂肪、肌肉、神经以及眼眶骨组织等。眼眶交界恶性肿瘤的定义强调了其组织学来源的多样性和生物学行为的特殊性，即在眼眶内形成交界性肿瘤，既有良性肿瘤的特点，又有恶性肿瘤的侵袭性。

眼眶交界恶性肿瘤的分类主要依据肿瘤的组织学特征、细胞学表现以及临床行为进行。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，眼眶交界恶性肿瘤可以分为以下几类：泪腺肿瘤、眼睑肿瘤、眼眶脂肪组织肿瘤、眼眶肌肉与神经肿瘤、眼眶骨组织肿瘤以及其他罕见肿瘤。其中，泪腺肿瘤是最常见的眼眶交界恶性肿瘤，包括泪腺混合瘤、泪腺多形性腺瘤等。眼睑肿瘤主要包括眼睑鳞状细胞癌、基底细胞癌等。眼眶脂肪组织肿瘤主要包括脂肪瘤、脂肪肉瘤等。眼眶肌肉与神经肿瘤则包括横纹肌肉瘤、神经鞘瘤等。此外，眼眶骨组织肿瘤包括骨肉瘤、骨纤维肉瘤等。

眼眶交界恶性肿瘤的临床表现多样，早期常表现为眼眶疼痛、视力下降、眼球运动障碍等症状。随着病情的发展，肿瘤可能侵犯眼眶周围组织，导致眼球突出、眼球运动受限、眼睑下垂等。眼眶交界恶性肿瘤的早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。在临床实践中，医生需要结合患者的病史、临床表现、影像学检查以及病理学检查结果，对眼眶交界恶性肿瘤进行准确的诊断和分类，从而制定个体化的治疗方案。

2.眼眶交界恶性肿瘤的流行病学特点

(1)眼眶交界恶性肿瘤在全球范围内的发病率存在地域性差异，据相关研究数据显示，发达国家如美国、欧洲等地区的发病率普遍高于发展中国家。据统计，美国眼眶交界恶性肿瘤的年发病率约为1-2/100万，而发展中国家如印度、巴西等地区的年发病率仅为0.1-0.5/100万。这种差异可能与发达国家医疗水平较高，对眼眶交界恶性肿瘤的早期诊断和治疗效果较好有关。

(2)在不同年龄组中，眼眶交界恶性肿瘤的发病率也有所不同。根据我国一项大规模流行病学调查结果显示，眼眶交界恶性肿瘤的好发年龄为30-60岁，其中50岁左右为发病高峰。值得注意的是，近年来，随着老龄化社会的加剧，老年人群眼眶交界恶性肿瘤的发病率呈上升趋势。此外，儿童和青少年眼眶交界恶性肿瘤的发病率也呈现逐年上升的趋势，可能与环境污染、生活方式等因素有关。

(3)眼眶交界恶性肿瘤的性别差异在统计学上并无显著意义，男女发病率基本持平。然而，在某些特定类型的肿瘤中，如泪腺肿瘤，女性患者比例略高于男性。此外，眼眶交界恶性肿瘤的发生可能与遗传因素、免疫状态、感染、职业暴露等因素有关。例如，一项研究发现，长期接触放射性物质的人群眼眶交界恶性肿瘤的发病率显著增加。此外，家族遗传史也是眼眶交界恶性肿瘤的重要风险因素之一。以我国某家族为例，该家族中三代共12人患有眼眶交界恶性肿瘤，经研究发现，该家族成员存在同一遗传突变，提示遗传因素在该家族眼眶交界恶性肿瘤的发生中起着重要作用。

3.眼眶交界恶性肿瘤的诊断标准与评估方法

(1)眼眶交界恶性肿瘤的诊断标准主要基于患者的临床症状、体征、影像学检查以及病理学检查。首先，医生会详细询问患者的病史，包括发病时间、症状特点等，并进行全面的体格检查，特别注意眼眶区域是否有异常。影像学检查是诊断眼眶交界恶性肿瘤的重要手段，包括CT、MRI、超声等，可直观显示肿瘤的位置、大小、形态以及周围组织侵犯情况。

(2)病理学检查是确诊眼眶交界恶性肿瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检，进行病理学检查，可明确肿瘤的组织学类型、分化程度、侵袭性等。病理学检查结果对于制定个体化的治疗方案具有重要意义。此外，分子生物学检测技术的发展也为眼眶交界恶性肿瘤的诊断提供了新的手段，如基因检测、免疫组化等，有助于提高诊断的准确性和预后评估。

(3)在评估眼眶交界恶性肿瘤的病情时，医生会综合考虑患者的年龄、性别、肿瘤类型、肿瘤大小、侵犯范围、远处转移情况等因素。TNM分期系统是目前国际上广泛应用的肿瘤分期系统，通过对肿瘤的大小、侵犯范围和远处转移情况进行评估，有助于判断患者的病情严重程度和预后。此外，生活质量评估、心理状态评估等也是眼眶交界恶性肿瘤评估的重要内容，有助于全面了解患者的整体状况。

二、多学科团队（MDT）构建

1.MDT成员组成与职责

(1)多学科团队（MDT）在眼眶交界恶性肿瘤的治疗中发挥着至关重要的作用。MDT成员的组成通常包括眼科医生、耳鼻喉科医生、头颈外科医生、放射科医生、病理科医生、肿瘤科医生、放疗科医生、护理专家、营养师、心理医生等。眼科医生负责对患者的眼部疾病进行诊断和治疗，同时评估患者