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研究报告

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颊内部恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颊内部恶性肿瘤概述

1.1颊内部恶性肿瘤的定义及分类

颊内部恶性肿瘤，是指发生在口腔颊部内侧的恶性肿瘤。这种肿瘤可以起源于颊黏膜、颊腺体以及其他组织。颊内部恶性肿瘤的发病原因复杂，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。颊内部恶性肿瘤的种类繁多，主要包括鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、基底细胞癌等。其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，约占所有颊内部恶性肿瘤的50%以上。

颊内部恶性肿瘤的分类依据多种因素，主要包括肿瘤的组织学类型、生物学行为、临床分期等。根据组织学类型，可分为上皮源性肿瘤、腺源性肿瘤和混合性肿瘤。上皮源性肿瘤主要来源于鳞状上皮和移行上皮，如鳞状细胞癌、腺鳞癌等；腺源性肿瘤主要来源于唾液腺和导管上皮，如腺癌、导管癌等；混合性肿瘤则同时具有上皮和腺源性特征。生物学行为方面，根据肿瘤的生长速度、侵袭性、转移能力等，可分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。临床分期则是根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况等，将肿瘤分为不同的临床分期，以指导临床治疗和预后评估。

颊内部恶性肿瘤的诊断和分类对于制定治疗方案具有重要意义。诊断过程中，医生会通过病史采集、体格检查、影像学检查、组织病理学检查等方法，对肿瘤进行综合评估。在组织病理学检查中，通过观察肿瘤细胞的形态、结构、生长方式等特征，可以准确判断肿瘤的组织学类型。同时，结合肿瘤的生物学行为和临床分期，医生可以制定出更加个体化的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。因此，对颊内部恶性肿瘤的定义及分类的深入研究，对于临床医学的发展具有重要意义。

1.2颊内部恶性肿瘤的流行病学特征

(1)颊内部恶性肿瘤在全球范围内的发病率呈逐年上升趋势。据统计，口腔癌在全球恶性肿瘤发病率中位居第六位，其中颊内部恶性肿瘤占口腔癌病例的较大比例。以我国为例，根据国家癌症中心发布的数据显示，2015年我国口腔癌新发病例约为5.8万例，其中颊内部恶性肿瘤约占40%。

(2)颊内部恶性肿瘤的发病年龄范围较广，但主要集中在50岁以上人群。研究表明，随着年龄的增长，颊内部恶性肿瘤的发病率也随之上升。此外，男性患者比例高于女性，这可能与社会生活习惯、遗传因素等因素有关。以我国某大型口腔医院为例，在2018年收治的颊内部恶性肿瘤患者中，男性患者占比约为60%，女性患者占比约为40%。

(3)颊内部恶性肿瘤的发病地区分布存在一定差异。一般来说，经济发达地区、城市化程度较高的地区发病率较高。这与生活方式、饮食习惯、环境污染等因素密切相关。例如，在我国沿海地区，由于饮食结构较为丰富，高盐、高糖、高脂肪的食物摄入较多，导致颊内部恶性肿瘤发病率较高。同时，吸烟、饮酒等不良生活习惯也是颊内部恶性肿瘤发病的重要因素。据相关研究表明，吸烟者颊内部恶性肿瘤的发病率是非吸烟者的2-3倍，饮酒者发病率也是非饮酒者的1.5-2倍。

1.3颊内部恶性肿瘤的病理生理学特点

(1)颊内部恶性肿瘤的病理生理学特点主要体现在肿瘤细胞的生长、分化和侵袭能力上。肿瘤细胞通常具有异常的基因表达，如p53、Rb等抑癌基因的失活和EGFR、HER2等癌基因的过表达。这些基因的异常表达导致肿瘤细胞无限增殖，细胞周期调控失衡，细胞凋亡受阻。以鳞状细胞癌为例，研究发现p53基因突变在颊内部恶性肿瘤中的发生率高达60%-80%，而EGFR基因的过表达则与肿瘤的侵袭性和转移能力密切相关。

(2)颊内部恶性肿瘤的侵袭和转移是影响患者预后的关键因素。肿瘤细胞通过产生基质金属蛋白酶（MMPs）等酶类，降解基底膜和间质成分，从而侵入周围组织。同时，肿瘤细胞表面表达的整合素等黏附分子与基底膜上的配体结合，促进肿瘤细胞的迁移。据统计，颊内部恶性肿瘤的远处转移率约为15%-30%，其中肺转移最为常见。例如，在某项研究中，40例颊内部恶性肿瘤患者中，有10例出现了肺转移。

(3)颊内部恶性肿瘤的病理生理学特点还表现在肿瘤微环境的形成上。肿瘤微环境是由肿瘤细胞、免疫细胞、血管成分等组成的复杂生态系统。在肿瘤微环境中，肿瘤细胞与免疫细胞之间存在相互作用，如肿瘤细胞通过分泌免疫抑制因子抑制T细胞的活性，从而逃避免疫监视。此外，肿瘤微环境中的血管生成对肿瘤的生长和转移起着重要作用。研究表明，血管内皮生长因子（VEGF）在颊内部恶性肿瘤的血管生成中起着关键作用，VEGF的表达水平与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。

二、颊内部恶性肿瘤的诊断

2.1病史采集与体格检查

(1)病史采集是诊断颊内部恶性肿瘤的重要环节。医生在询问病史时，需详细记录患者的年龄、性别、职业、生活习惯、家族史等基本信息。此外，还需关注患者是否有长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良习惯，以及是否存在口腔黏膜白斑、红斑等可疑症状。