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中医理疗器具消毒灭菌制度

中医理疗器具直接接触患者皮肤或黏膜，其清洁消毒与灭菌质量直接关系到医疗安全与患者健康。为规范中医理疗科室器具管理，有效预防和控制交叉感染，依据《医院消毒供应中心管理规范》《医疗机构消毒技术规范》等相关要求，结合中医理疗器具使用特点，制定本制度。

一、适用范围

本制度适用于中医理疗科室所有可重复使用的诊疗器具，包括但不限于：

1.金属类：针灸针（毫针、三棱针、皮肤针等）、刮痧板（不锈钢、铜制等）、放血针具；

2.玻璃/陶瓷类：玻璃火罐、陶瓷刮痧板；

3.塑料/硅胶类：真空拔罐器（罐体、连接管）、硅胶刮痧板、理疗仪接触式探头；

4.布/织物类：艾灸罩、穴位贴敷固定带（非一次性）；

5.其他类：艾灸盒（竹制/木制外壳）、推拿介质容器（如刮痧油瓶、药酒类容器）。

一次性使用的中医理疗器具（如一次性针灸针、一次性艾灸条）应严格执行“一人一用一废弃”原则，禁止重复使用。

二、管理职责

1.科室负责人：全面负责本科室理疗器具消毒灭菌管理工作，组织制定消毒流程、监督制度落实，定期检查消毒效果并协调解决相关问题。

2.消毒操作人员：由经过专业培训的护士或技师担任，负责器具回收、分类、清洗、消毒/灭菌、包装及存储工作，严格记录操作过程。

3.质量监控人员：由科室感控兼职人员担任，负责定期抽查消毒灭菌操作规范性，核查监测记录，对不合格环节提出整改要求并跟踪落实。

三、分类管理与消毒灭菌标准

根据器具使用风险等级（接触部位、是否进入无菌组织），将中医理疗器具分为三类，实施差异化消毒灭菌管理：

（一）高度危险性器具

定义：直接接触患者血液、体液或破损皮肤黏膜，或进入人体无菌组织的器具。

示例：针灸针（毫针、三棱针）、放血针具、深部刮痧导致皮肤微破损的专用针具。

消毒灭菌要求：必须达到灭菌水平（杀灭一切微生物，包括细菌芽孢）。

（二）中度危险性器具

定义：接触患者完整皮肤或黏膜（如口腔、鼻腔），但不进入无菌组织的器具。

示例：普通刮痧板（未导致皮肤破损）、玻璃火罐、真空拔罐器罐体、硅胶类理疗探头。

消毒灭菌要求：需达到高水平消毒（杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子，对细菌芽孢有一定杀灭作用）。

（三）低度危险性器具

定义：仅接触患者未破损皮肤，或与环境表面接触后间接接触患者的器具。

示例：艾灸盒外壳（未直接接触皮肤）、推拿介质容器（如刮痧油瓶外表面）、穴位贴敷固定带（清洁后重复使用）。

消毒灭菌要求：采用中水平或低水平消毒（杀灭细菌繁殖体、多数病毒与真菌，不保证杀灭细菌芽孢）。

四、消毒灭菌操作规范

（一）回收与预处理

1.器具使用后应及时回收，避免血液、体液、药渍等干涸。

2.操作人员需佩戴一次性手套、口罩，必要时戴护目镜；回收时分类放置于有盖的专用容器（高度危险性器具使用防刺容器），容器外标注“待消毒”标识。

3.预处理：对可见污染物（如血液、药渍），先用含酶清洁剂（1:200稀释）浸泡5-10分钟，软化污渍；金属针具需避免相互碰撞，防止针尖变形。

（二）清洗与干燥

1.清洗方法：

-高度危险性器具（如针灸针）：采用手工清洗结合超声清洗。手工清洗时用软毛刷沿针体单向刷洗（避免倒刺），超声清洗时间5-10分钟（频率40kHz，温度30-40℃），确保针体无污渍、无锈迹。

-中度危险性器具（如玻璃火罐）：用流动水冲洗表面，配合软布或海绵擦拭，顽固污渍可用中性洗涤剂（pH6.5-7.5）辅助清洗，避免使用酸性或强碱性清洁剂（防止玻璃腐蚀）。

-塑料类器具（如真空拔罐器）：可拆卸部件需完全拆解，用流水冲洗内部管道（如连接管），必要时用细管刷清理管腔，避免残留介质堵塞。

2.干燥要求：清洗后的器具应及时干燥，避免潮湿环境滋生微生物。金属针具可采用压力气枪吹干（气流温度≤60℃）；玻璃/陶瓷类自然晾干或用清洁软布擦干；塑料类可放置于50-60℃干燥箱内烘干（时间15-20分钟）。

（三）消毒与灭菌实施

1.高度危险性器具灭菌：

-首选压力蒸汽灭菌（134℃，3分钟；或121℃，20分钟），灭菌前需检查针具完整性（无弯曲、无倒刺、无锈斑），合格后用医用皱纹纸或纸塑袋包装（包内放置化学指示卡，包外贴化学指示胶带），标注灭菌日期、失效期（通常7天，环境湿度≤70%时可延长至14天）、操作者。

-无法耐受高温的特殊针具（如部分镀银针），可采用环氧乙烷灭菌（浓度800mg/L，温度55-60℃，相对湿度60%-80%，时间6小时），灭菌后需解析12小时以上方可使用。

2.中度危险性器具消