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医院老年患者跌倒应急预案

为有效应对老年患者住院期间跌倒事件，降低跌倒造成的伤害程度，保障患者安全，结合老年患者生理特点及住院环境实际情况，制定以下应急处置方案，涵盖预防、处置、后续管理全流程，突出针对性与可操作性。

一、跌倒风险预防体系构建

（一）动态化风险评估机制

1.入院4小时内完成首次跌倒风险评估，采用Morse跌倒评估量表（MFS），评估内容包括：年龄（≥65岁计15分）、跌倒史（近3月内跌倒计25分）、使用助行器（无辅助工具计0分，拐杖/助行器计15分，轮椅计30分）、静脉输液/使用约束（计20分）、意识状态（意识模糊/躁动计15分）、活动能力（卧床/坐轮椅计0分，如厕/散步计10分，自行活动计0分）、视力（完全依赖他人计15分，需辅助工具计10分，正常计0分）、精神状态（焦虑/抑郁计15分）。总分≥45分为高风险，25-44分为中风险，＜25分为低风险。

2.高风险患者每日评估1次，中风险患者每3日评估1次，低风险患者每周评估1次；病情变化（如新增使用镇静剂、发生体位性低血压）、跌倒后、转科/手术后24小时内即时重新评估。

3.评估结果在患者一览表、床头卡标注醒目标识（高风险用红色三角，中风险用黄色三角），电子病历系统同步标记，确保医护患三方知晓。

（二）环境安全改造标准

1.病房区域：地面采用防滑地砖（湿滑状态下摩擦系数≥0.5），每日清洁后及时擦干，重点区域（门口、卫生间衔接处）铺设防滑地垫；病床高度调整为患者坐立时双脚能平稳着地（约45-50cm），两侧床栏常规拉起（意识清醒且活动能力正常者可单侧拉起）；床头柜、椅子固定位置，避免随意移动；照明采用暖白光LED灯（照度≥300lux），夜间开启地灯（照度≥10lux），避免光线直射患者眼部。

2.卫生间区域：设置高低双扶手（高扶手距地85-90cm，低扶手距地60-65cm），扶手直径3-4cm，表面无尖锐棱角；马桶旁增设助力架（承重≥150kg）；地面铺设防滑砖（表面凹凸深度≥2mm），配置防滑凳（高度40-45cm，凳面宽度≥30cm）；淋浴区安装恒温混水阀（水温限制在42℃以下），设置紧急呼叫按钮（距地面1.2m，伸手可及）。

3.公共区域：走廊宽度≥1.2m，两侧安装连续扶手（高度80-85cm），转角处扶手延伸30cm；电梯入口与走廊地面平齐，无高度差；候诊区座椅间隔≥60cm，设置可固定的移动助行器存放架。

（三）个性化防护干预措施

1.高风险患者：配备防跌倒马甲（内置安全绳，可连接至病床），夜间加派专人陪护（每1小时巡视1次）；使用约束带时严格遵循“最小化原则”（仅用于躁动患者），每2小时松解1次并评估皮肤情况；下床活动时穿戴防滑鞋（鞋底纹路深度≥3mm，前掌可弯曲），由护理人员或家属搀扶。

2.中风险患者：发放防跌倒提示卡（标注“起床三步法”：卧床30秒→坐起30秒→站立30秒），床头悬挂“小心跌倒”提示牌；指导使用助行器（双脚与助行器前脚平齐，保持身体直立），训练平衡能力（如单脚站立5秒，每日3组）。

3.低风险患者：纳入常规宣教，重点强调“三不原则”（不穿拖鞋/高跟鞋、不在地面湿滑时单独行动、不突然改变体位）。

（四）药物相关风险管控

1.建立高风险药物清单（包括镇静催眠药、抗精神病药、降压药、降糖药、利尿剂），医嘱审核时标注“跌倒高风险药物”；护士发药时执行“双人核对+口头提醒”（如“您现在服用的是降压药，服药后30分钟内避免突然起身”）。

2.对使用2种及以上高风险药物的患者，责任护士每日监测血压（体位变化时测量卧位、坐位、立位血压，间隔1分钟）、血糖（空腹及餐后2小时），记录头晕、乏力等不适症状；医生根据监测结果调整用药剂量或种类。

3.夜间用药（如助眠药）在21:00后发放，指导患者服药后立即上床，避免夜间如厕时因药物作用导致跌倒。

（五）多维度健康教育策略

1.入院宣教：责任护士使用图文手册（含跌倒案例图、正确起床步骤图）进行一对一讲解，重点人群（文化程度低、听力障碍）联合家属参与，必要时使用简易沟通卡片（如“需要帮助请按铃”“地面湿滑请等待”）。

2.住院期间强化：每周三下午开展“防跌倒小课堂”（15分钟/次），通过情景模拟（演示正确使用助行器、紧急呼叫方法）、互动问答（如“夜间起床应该先做什么？”）巩固知识；在病房电视循环播放防跌倒科普视频（时长3分钟，配字幕）。

3.出院前总结：发放《居家防跌倒指导单》（含家居环境改造建议、常用药物注意事项、紧急联系医院方式），对子女不在身边的患者，联系社区卫生服务中心对接，确保居家防护延续。

二、跌倒事件应急处置流程

（一）现场快速响应

1.发现患者跌倒后，现场人员（护士、护工、家属）立即上前，保持冷