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医院食源性疾病暴发应急预案

为有效应对医院内可能发生的食源性疾病暴发事件，最大限度降低事件对患者、医护人员及家属健康的危害，保障医疗秩序稳定，依据《中华人民共和国食品安全法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》等相关法律法规，结合医院实际工作特点，制定本应急处置方案。本方案聚焦监测预警、快速响应、规范处置、溯源整改等核心环节，明确各部门职责与操作流程，确保事件处置科学、高效、有序。

一、应急组织体系与职责分工

医院成立食源性疾病暴发应急指挥部（以下简称“指挥部”），由院长任总指挥，分管公共卫生、医疗、后勤的副院长任副总指挥，成员包括医务部、公共卫生科、感染管理科、门诊部、急诊科、临床检验中心、药学部、后勤保障部、信息中心等部门负责人。指挥部统筹事件处置全局，负责决策部署、资源调配及对外协调。

（一）医疗救治组

由医务部牵头，成员包括急诊科、消化内科、感染性疾病科、重症医学科、儿科（如有儿科门诊）等临床科室骨干医师及护理团队。主要职责：

1.承担所有疑似食源性疾病患者的接诊、分诊与救治工作，优先保障急危重症患者抢救；

2.对患者症状、体征、就餐史（包括就餐时间、地点、食物种类及同餐人员健康状况）进行详细记录，建立专用病历档案；

3.针对不同致病因素（如细菌性、病毒性、化学性、动植物毒素等）制定个体化治疗方案，例如：细菌性感染患者根据病原学检测结果合理使用抗生素（避免盲目广谱用药）；化学性中毒患者及时采取洗胃、导泻或特效解毒剂治疗（如亚硝酸盐中毒使用亚甲蓝）；毒蘑菇中毒患者早期进行血液净化治疗；

4.对群体性就诊患者实施分区管理，肠道传染病患者（如诺如病毒感染）安排在独立诊区，避免交叉感染；

5.联合临床心理科对患者及家属开展心理疏导，缓解因群体性事件引发的焦虑情绪。

（二）流行病学调查组

由公共卫生科牵头，联合感染管理科、临床检验中心及辖区疾控中心专家组成。主要职责：

1.2小时内完成首例病例的初步流调，4小时内形成阶段性流调报告；

2.收集所有病例的基本信息（姓名、年龄、联系方式）、临床症状（呕吐、腹泻频率及性状、发热情况等）、暴露史（发病前72小时内就餐地点、共同进餐人员名单及健康状态）、实验室检测结果（血常规、便常规、病原学检测）等数据，建立病例数据库；

3.绘制流行曲线（时间-病例数分布图），分析发病高峰、潜伏期，判断传播模式（点源暴露或持续暴露）；

4.开展病例对照研究，对比病例组与非病例组（同时间段就诊的非食源性疾病患者）的暴露差异，锁定可疑食物或就餐场所；

5.与市场监管部门协作，对涉事餐饮单位（如医院食堂、患者家属就餐的外部餐馆）开展现场调查，重点核查食品原料采购记录、加工操作流程（温度、时间控制）、从业人员健康证明、餐具清洗消毒情况等，采集剩余食品、加工环境表面、从业人员肛拭子等样本送检。

（三）样本采集与检测组

由临床检验中心牵头，联合急诊科、感染性疾病科护理人员组成。主要职责：

1.规范采集患者生物样本（粪便、呕吐物、血液），每例患者至少采集2份粪便样本（1份用于常规检测，1份用于病原学保存）；

2.对涉事食品、水源、环境样本进行无菌采集，使用灭菌广口瓶或塑料袋封装，标注样本名称、采集时间、采集地点及采集人；

3.样本保存与运输：生物样本4℃冷藏（病毒样本需-80℃冻存），2小时内送至实验室；食品样本需在采集后4小时内完成检测或转运至有资质的检测机构；

4.实验室检测项目包括：常见食源性致病菌（沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌等）核酸检测；病毒（诺如病毒、轮状病毒）抗原/核酸检测；毒素（肉毒毒素、金黄色葡萄球菌肠毒素）快速检测；化学性毒物（亚硝酸盐、农药残留）色谱质谱分析；

5.检测结果实行“双人复核”制度，24小时内出具初步报告，48小时内完成最终确认并反馈至指挥部。

（四）后勤保障组

由后勤保障部牵头，成员包括设备科、保卫科、营养科等部门。主要职责：

1.保障救治所需药品（特效解毒剂、补液盐、益生菌等）、器械（洗胃机、血液净化设备）、防护物资（口罩、手套、护目镜、消毒用品）的储备与供应，确保库存满足72小时应急需求；

2.对患者就诊区域、检验科室、涉事餐饮场所进行终末消毒，重点对地面、台面、餐具等高频接触表面使用含氯消毒剂（浓度500mg/L）擦拭，作用30分钟后清水清洁；

3.协调保卫科维护就诊秩序，设置警戒线避免无关人员进入污染区域；

4.为隔离患者及一线医护人员提供临时就餐保障，确保食品来源安全、加工过程规范。

（五）信息管理组

由信息中心牵头，联合公共卫生科、宣传科组成。主要职责：

1.建立内部信息通报机制，通过医院OA系统、