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应急用血的应急预案

应急用血保障工作直接关系患者生命安全，需建立全流程、多维度的应急响应体系，确保在突发公共事件、批量伤患救治或常规用血供需失衡等场景下，快速、精准、安全地完成血液调配与使用。本预案围绕组织架构、响应分级、处置流程、资源保障、风险防控五大核心模块，明确各环节操作标准与责任主体，形成可操作、可追溯、可优化的闭环管理机制。

一、组织架构与职责分工

成立应急用血指挥部（以下简称指挥部），由医疗机构分管副院长任总指挥，成员包括医务部、输血科、急诊科、护理部、后勤保障部负责人及血站驻院联络专员，实行24小时轮值制度。指挥部下设三个专项工作组，职责划分如下：

（一）信息调度组

由医务部牵头，配置2名专职调度员（AB岗），负责实时收集临床用血需求信息，对接血站获取库存动态，建立需求-库存比对台账。具体职责包括：

1.接收临床科室通过医院信息系统（HIS）提交的紧急用血申请，5分钟内核实患者信息、用血类型（红细胞、血小板、血浆等）、预计用量及紧急程度（常规/紧急/特急）；

2.每小时与血站信息系统对接，获取各血型血液库存数据（红细胞保存期＜3天、血小板保存期＜24小时的标记为临界库存）；

3.当临床需求超过库存20%或出现临界库存时，立即启动预警程序，向指挥部提交《应急用血风险评估报告》，内容包含需求缺口、替代方案（如成分血转换）、需协调资源（采血、运输等）。

（二）临床处置组

由输血科联合急诊科、重症医学科组成，负责用血审核、发放及临床指导。具体职责包括：

1.严格执行《临床输血技术规范》，对紧急用血申请进行二次审核，确认是否符合危及生命、需紧急输血标准（如失血量＞30%血容量、血红蛋白＜70g/L且持续下降）；

2.对特急用血（30分钟内需要）开通绿色通道，优先发放库存血液，同步完成血型鉴定与交叉配血（紧急情况下可先发放O型红细胞）；

3.指导临床科室规范用血，避免浪费：如血小板仅用于血小板计数＜20×10^9/L伴出血，血浆用于凝血功能障碍且国际标准化比值（INR）＞1.6；

4.每2小时汇总用血情况，向信息调度组反馈实际消耗与剩余需求，动态调整调配计划。

（三）资源保障组

由后勤保障部主导，联合药学部、设备科及外部协作单位（交通部门、志愿者团队），负责血液运输、储存及应急物资支持。具体职责包括：

1.维护2台专用血液运输车辆（1主1备），配备温度监控设备（2-6℃冷藏箱、-20℃冷冻箱），每日检查GPS定位、制冷系统及应急电源；

2.储备3天用量的应急用血包装材料（保温箱、冰袋、温度记录贴），每季度更新；

3.与交通管理部门建立生命通道协调机制，运输车辆执行任务时可申请优先通行，遇交通拥堵时10分钟内协调警力疏导；

4.对接志愿者团队（需经输血知识培训），在运输力量不足时协助短距离取血（仅限非紧急用血）。

二、响应分级与启动条件

根据用血缺口大小、患者危急程度及库存补充难度，将应急响应分为三级，实行逐级启动、动态调整原则。

（一）一级响应（特急）

启动条件：

-2小时内需用血总量＞50U红细胞（1U=200ml全血制备）或血小板＞10治疗量；

-库存中某一血型红细胞＜10U且预计4小时内无法补充；

-发生群体性事件（≥10人伤患）或重大灾害（地震、火灾等）导致集中用血需求。

处置要求：

-指挥部全体成员15分钟内到岗，信息调度组每10分钟更新一次用血需求与库存数据；

-临床处置组启动多学科会诊，评估是否可采用血液代用品（如羟乙基淀粉）或限制性输血策略（血红蛋白＞70g/L时暂停输血）；

-资源保障组调用备用运输车辆，协调血站启动应急采血计划（动员固定献血者、开放临时采血点），同时向邻近区域血站发出支援请求（优先选择2小时车程内的血站）；

-医院党委书记直接对接卫生健康行政部门，争取政策支持（如跨区域调配审批）。

（二）二级响应（紧急）

启动条件：

-4小时内需用血总量20-50U红细胞或血小板5-10治疗量；

-某一血型红细胞库存＜20U且预计6小时内无法补充；

-单个重症患者需大量输血（24小时内＞10U红细胞）。

处置要求：

-指挥部半数成员（总指挥+各工作组组长）30分钟内到岗，信息调度组每30分钟更新数据；

-临床处置组加强用血审核，要求科室提交《大量用血审批单》（科主任签字），并监测输血反应（每小时记录生命体征、凝血功能）；

-资源保障组检查主用运输车辆状态，联系血站优先配送当前缺口血型，同时准备临时采血点物资（采血设备、消毒用品、献血者纪念品）；

-医务部通知各临床科室启动用血管控，非紧急手术（如择期关节置换）暂停，优先保障急诊、产科、I