感染性疾病：疫苗学进展课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：疫苗学进展课件

01前言

前言作为一名在感染科临床一线工作了15年的护理工作者，我始终记得2008年接诊的第一位麻疹患儿——那是个3岁的男孩，高热、皮疹、咳嗽得喘不过气，母亲攥着我的手哭：“早知道该按时打疫苗……”这句话像一根刺，扎在我心里。这些年，从乙肝疫苗普及让我国乙肝病毒携带率从9.75%降至5%以下，到HPV疫苗上市后年轻女性宫颈癌发病率显著下降，再到新冠mRNA疫苗在全球大流行中“跑赢”病毒变异，我亲眼见证了疫苗学进展如何改写感染性疾病的防治格局。

今天，我们的课件将围绕“感染性疾病与疫苗学进展”展开，但不同于单纯的学术报告，我想从一个护理人的视角，结合真实病例，聊聊疫苗接种前后那些“被忽略的细节”——比如如何通过护理评估识别接种禁忌，如何用专业沟通缓解家长对“疫苗副作用”的焦虑，如何在并发症发生时争分夺秒……因为在疫苗从实验室到人体的“最后一公里”，护理工作者既是执行者，更是安全的“守门人”。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我参与护理了一位特殊的患者——12岁的小薇（化名）。她是某小学六年级学生，因“接种HPV疫苗后2小时出现头晕、皮疹”被紧急送医。

小薇的接种史显示，她是首次接种九价HPV疫苗，既往无疫苗过敏史，无慢性疾病，接种前无发热或感染症状。接种后15分钟留观期间，她自述“有点犯困”，护士按常规监测了血压（105/65mmHg）、心率（78次/分），未发现异常。但离院后约40分钟，母亲发现她抓挠手臂接种部位，随后出现颜面部红斑、呼吸急促，立即返回医院。

接诊时，小薇面色潮红，躯干散在荨麻疹，呼吸26次/分，心率102次/分，血压90/55mmHg，自述“喉咙发紧”。我们立即启动疫苗接种不良反应应急预案：平卧、吸氧、建立静脉通道，遵医嘱予肾上腺素0.3mg皮下注射，地塞米松5mg静推。10分钟后，她的呼吸逐渐平稳，皮疹颜色变浅，血压回升至100/65mmHg。

病例介绍这个病例让我深思：尽管HPV疫苗整体安全性良好（WHO数据显示严重不良反应率＜0.01%），但个体差异始终存在。护理工作的价值，不仅在于执行接种操作，更在于从“可预见”的风险中织密安全网——这正是我们接下来要探讨的核心。

03护理评估

护理评估面对接种疫苗的患者（尤其是儿童、老年人或慢性病患者），护理评估必须贯穿“接种前-接种时-接种后”全程，且需兼顾生理、心理、社会多维度。

接种前评估：识别禁忌与潜在风险健康史：这是最关键的一环。我常遇到家长说“孩子就有点咳嗽，不影响打针吧？”但实际上，急性感染期（如感冒发热、肺炎急性期）、未控制的癫痫、对疫苗成分过敏（如鸡蛋过敏者慎接种流感疫苗）都是常见禁忌。小薇的案例中，虽然她无明确过敏史，但我们后来追问发现，她3岁时曾因“食用芒果”出现过口周皮疹——这提示她可能是过敏体质，需在接种时提高警惕。

用药史：长期使用免疫抑制剂（如肿瘤化疗患者）、近期接种过免疫球蛋白的儿童，可能影响疫苗效果或增加不良反应风险。曾有位白血病患儿家长隐瞒了“上周输过丙球”的情况，导致麻疹疫苗接种后未产生足够抗体。

心理状态：很多孩子因“怕打针”哭闹，成年人则可能因“疫苗副作用”谣言产生焦虑。我曾遇到一位30岁女性，因听说“HPV疫苗导致不孕”拒绝接种，后来通过展示WHO数据、解释疫苗作用机制，才消除了她的顾虑。

接种时评估：动态观察反应接种过程中，需持续监测生命体征（尤其是血压、心率、呼吸），观察患者表情（如皱眉、面色苍白）、肢体动作（如抓挠、蜷缩）。记得有次给1岁婴儿接种百白破疫苗，孩子刚打完针就出现“喉鸣音”，我们立即判断为急性喉头水肿，及时处理避免了窒息。

接种后评估：留观期的“黄金30分钟”《预防接种工作规范》明确要求接种后留观30分钟，但临床中常有人提前离开。我们的做法是：留观时每10分钟巡视一次，主动询问“有没有哪里不舒服？”“打针的地方疼不疼？”，同时观察是否有皮疹、呕吐、呼吸急促等。小薇的案例中，若家长能多留观10分钟，可能在症状初期就被发现，处理会更及时。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，接种疫苗的患者常见护理诊断可归纳为以下几类，且需根据个体情况动态调整：

有过敏反应的风险与疫苗成分（如蛋白质、佐剂）致敏有关依据：过敏体质、既往食物/药物过敏史、家族过敏史（如哮喘、荨麻疹）。小薇的“芒果过敏史”即属于此。

体温过高与疫苗接种后免疫反应有关依据：多数减毒活疫苗（如麻疹、水痘疫苗）接种后24-48小时可能出现低热（＜38.5℃），少数患者可达39℃以上。

急性疼痛与疫苗注射刺激或局部炎症反应有关依据：接种部位红肿（直径＜2.5cm为轻度，2.5-5c