感染性疾病：疾病负担课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：疾病负担课件

01ONE前言

前言站在临床护理工作的第12个年头，我常对着护理记录单上密密麻麻的感染性疾病病例出神——从病房里反复发热的结核患者，到ICU里上着ECMO的重症肺炎老人，再到儿科诊室里攥着退热贴哭闹的手足口病患儿……这些真实的生命故事，串联起了感染性疾病在全球疾病负担中的沉重分量。

世界卫生组织（WHO）2023年数据显示，感染性疾病仍占全球年度死亡人数的15%，其中下呼吸道感染、结核、艾滋病、腹泻病位列前四。在我国，国家疾控中心2022年监测报告也指出，法定传染病报告病例中，病毒性肝炎、肺结核、梅毒占比超60%，而基层医院中，感染性疾病患者的平均住院日比非感染患者长3.2天，医疗支出高出28%。这些冰冷的数字背后，是一个个家庭的焦虑、一张张被疾病打乱的生活蓝图，更是护理团队日夜守护的责任。

前言作为临床护理工作者，我们不仅要应对感染性疾病的急性症状，更要关注其带来的长期负担：患者因反复住院导致的经济压力、因传染性限制社交的心理孤独、因治疗周期长产生的用药依从性问题……这些都需要护理人员以更系统、更人文的视角去介入。今天，我想用一个真实的结核病例为线索，和大家聊聊感染性疾病的护理实践与疾病负担的关联。

02ONE病例介绍

病例介绍去年深秋，我在呼吸科值夜班时，收治了27岁的患者小周。他裹着褪色的羽绒服，咳得直不起腰，家属举着胸片站在护士站：“护士，他咳血三天了，每天痰里都带血丝，低烧37.8℃，人瘦了快10斤……”

小周是外卖骑手，租住在城中村隔断间，为了多跑单常吃冷饭。既往体健，无基础病，但近3个月总说“累得像被抽干了”，夜间盗汗能浸透睡衣。门诊查结核菌素试验强阳性，痰涂片抗酸杆菌阳性，胸部CT显示右肺上叶尖段可见虫蚀样空洞——确诊为继发性肺结核（空洞型）。

收入院时，他的生命体征：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；体重52kg（身高175cm，BMI16.9）；焦虑自评量表（GAD-7）得分14分（中度焦虑）；家庭支持系统薄弱，父母务农，女友因担心传染提出分手，经济来源仅靠每月4000元左右的外卖收入，已欠缴2000元住院费。

病例介绍这个病例像一面镜子，照见了感染性疾病负担的多维度：生物学负担（肺组织破坏、传染性）、经济负担（收入中断+医疗支出）、心理负担（社交孤立+疾病耻辱感）、社会负担（密切接触者需筛查）。而我们的护理工作，正是要在这些交织的负担中，为患者撑起一把“支撑伞”。

03ONE护理评估

护理评估面对小周这样的感染性疾病患者，护理评估必须“立体扫描”。我带着实习护士小陈做评估时，总说：“不能只看体温和痰量，要把患者当‘完整的人’来打量。”

生理评估小周的核心症状是发热、咳嗽、咯血、体重下降。发热呈午后低热，与结核分枝杆菌毒素刺激单核-巨噬细胞释放致热原有关；咳嗽因空洞刺激支气管黏膜，咯血则是空洞壁小血管破裂所致。实验室检查显示血红蛋白102g/L（轻度贫血），白蛋白32g/L（低蛋白血症），血沉58mm/h（炎症活动期）。这些指标提示：他处于结核活动期，营养储备严重不足，存在进一步咯血甚至大咯血风险。

心理评估第一次和小周深谈时，他盯着输液管说：“护士，我是不是废了？送外卖的爬楼梯都喘，以后谁还要我？”他手机屏保还是和女友的合影，但聊天框停在“别来找我了”。GAD-7量表显示他担心传染给他人（“我碰过的餐盒会不会害别人？”）、担心治疗费用（“住院费每天好几百”）、担心预后（“肺上的洞能长好吗？”）。这种焦虑不仅影响睡眠（他说“一闭眼就咳醒”），还导致食欲进一步下降，形成“焦虑-营养差-症状重-更焦虑”的恶性循环。

社会评估小周的社会支持网络几乎“塌陷”：租住房通风差、采光弱（利于结核杆菌生存）；工作性质导致他难以规律服药（跑单时常漏服）；父母虽想来照顾，但农活离不开人，每月仅能寄500元；社区结防医生曾上门宣教，但他觉得“麻烦”没认真听。更关键的是，他对疾病认知存在误区：“肺结核就是‘肺痨’，治不好”“吃抗生素就能好”——这些认知偏差直接影响治疗依从性。

04ONE护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们梳理出5个主要护理诊断（按优先顺序排列）：体温过高：与结核分枝杆菌感染致毒血症有关（依据：T38.2℃，午后发热，血沉增快）营养失调（低于机体需要量）：与长期发热消耗、食欲减退、摄入不足有关（依据：BMI16.9，白蛋白32g/L，体重3月下降10kg）焦虑：与疾病传染性、治疗费用及预后不确定性有关（依据：GAD-7评分14分，睡眠差，