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研究报告

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带状疱疹后三叉神经痛多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1带状疱疹后三叉神经痛的定义与流行病学特点

带状疱疹后三叉神经痛（PostherpeticNeuralgia，PHN）是指带状疱疹病毒感染后，由于病毒侵犯三叉神经所致的慢性疼痛。该病在带状疱疹患者中具有较高的发病率，据统计，带状疱疹后三叉神经痛的发生率约为10%-15%。带状疱疹后三叉神经痛的发病机制复杂，目前认为与病毒感染后神经损伤、神经炎症、神经再生异常等因素有关。带状疱疹后三叉神经痛患者常常遭受剧烈的疼痛困扰，疼痛性质多样，包括灼痛、刺痛、电击样疼痛等，疼痛可伴随面部肌肉抽搐、面部潮红、出汗等症状。

流行病学研究表明，带状疱疹后三叉神经痛的发病率随着年龄的增长而增加，尤其在50岁以上人群中更为常见。据我国一项流行病学调查数据显示，带状疱疹后三叉神经痛的年发病率为5.2/10万，其中男性发病率略高于女性。带状疱疹后三叉神经痛的疼痛持续时间较长，据统计，约50%的患者疼痛持续时间超过1年，甚至长达数年。带状疱疹后三叉神经痛不仅给患者带来极大的痛苦，还可能严重影响患者的日常生活和工作。例如，某患者，男性，65岁，因带状疱疹后三叉神经痛导致面部剧烈疼痛，疼痛持续数月，患者生活无法自理，不得不长期依赖家人照顾。

带状疱疹后三叉神经痛的发病率在不同地区和种族之间存在差异。在发达国家，带状疱疹后三叉神经痛的发病率较高，可能与老龄化程度较高有关。在我国，带状疱疹后三叉神经痛的发病率逐年上升，这与我国人口老龄化趋势以及带状疱疹感染率的增加密切相关。此外，带状疱疹后三叉神经痛的发病率在春季和秋季较高，可能与气候因素有关。带状疱疹后三叉神经痛的预防措施主要包括提高免疫力、积极治疗带状疱疹、加强健康教育等。

1.2带状疱疹后三叉神经痛的病因与发病机制

带状疱疹后三叉神经痛的病因主要与带状疱疹病毒感染密切相关。带状疱疹病毒属于水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）家族，该病毒在初次感染时导致水痘，病毒潜伏在脊髓后根神经节内。当机体免疫力下降时，病毒重新激活，导致带状疱疹。据统计，带状疱疹后三叉神经痛的发生率约为10%-15%，其中约60%的患者在带状疱疹后1个月内出现疼痛症状。

带状疱疹后三叉神经痛的发病机制复杂，目前认为与以下因素有关：①病毒感染后，神经组织受损，导致神经末梢释放神经递质和神经肽，引发疼痛；②神经炎症反应，炎症细胞浸润神经组织，释放炎症介质，加剧疼痛；③神经再生异常，受损神经再生过程中，神经纤维生长紊乱，形成痛觉过敏区，导致疼痛持续存在。例如，某患者，女性，45岁，因带状疱疹后三叉神经痛导致剧烈疼痛，经检查发现，患者三叉神经根部存在炎症反应。

近年来，研究发现，带状疱疹后三叉神经痛的发生还与以下因素有关：①遗传因素，带状疱疹后三叉神经痛的发生具有一定的家族聚集性；②性别差异，女性患者较男性患者更易发生带状疱疹后三叉神经痛；③年龄因素，随着年龄增长，带状疱疹后三叉神经痛的发病率逐渐升高。此外，带状疱疹后三叉神经痛的发病机制还可能与以下因素有关：①神经生长因子（NGF）水平升高，NGF参与神经损伤后的疼痛反应；②神经可塑性改变，受损神经在修复过程中，神经纤维生长异常，导致疼痛持续存在。例如，某患者，男性，55岁，因带状疱疹后三叉神经痛接受治疗，经检测发现，患者NGF水平显著升高。

1.3带状疱疹后三叉神经痛的临床表现与诊断

带状疱疹后三叉神经痛的临床表现多样，主要包括以下症状：

(1)疼痛：带状疱疹后三叉神经痛患者最典型的症状是面部剧烈疼痛，疼痛性质多样，如刀割样、灼烧样、电击样或撕裂样疼痛。疼痛常局限于三叉神经分布区域，尤其是眼支、上颌支和下颌支。疼痛程度可从轻微不适到剧烈难以忍受，严重者可影响患者日常生活和工作。疼痛通常在带状疱疹皮疹出现后的1-2周内开始，但有些患者可能在皮疹出现前就已经出现疼痛症状。

(2)疼痛触发因素：带状疱疹后三叉神经痛患者的疼痛常因轻微的刺激而触发，如触摸、呼吸、说话、刷牙或洗脸等。这些刺激可能导致短暂的疼痛发作，有时甚至可以引发剧烈的疼痛发作。患者常常因为害怕这些触发因素而避免日常活动，这进一步加剧了生活质量的影响。

(3)其他症状：除了疼痛外，带状疱疹后三叉神经痛患者还可能出现以下症状：面部肌肉抽搐、面部潮红、出汗、流泪、口腔干燥、面部麻木或过敏。这些症状可能会使患者感到极度不适，进一步影响患者的心理状态和社会功能。

在诊断带状疱疹后三叉神经痛时，以下因素被考虑：

(1)病史采集：详细询问患者的病史，包括带状疱疹的发病时间、疼痛的性质、持续时间、触发因素等。了解患者的既往病史、家族史以及是否接受过相关治疗。

(2)体格检查：进行全