感染性疾病：稳定化力课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：稳定化力课件

前言01

前言作为在感染科工作了12年的临床护士，我常被同事问起：“感染性疾病护理的核心到底是什么？”每当这时，我总会想起2018年那个冬夜——一位72岁的肺炎患者因高热、呼吸急促被推进抢救室，家属攥着我的白大褂哭着说“一定要救他”。那时我才深刻意识到：感染性疾病的护理，不仅是执行医嘱、监测指标，更是用专业与温度为患者构建一道“稳定化防线”——让失控的炎症反应逐渐平息，让紊乱的生理机能重归平衡，让恐惧的心灵找到依托。

所谓“稳定化力”，是感染性疾病护理中贯穿始终的核心能力，它包含对病情变化的敏锐捕捉、对干预措施的精准实施、对患者需求的深度共情。今天，我将以一例社区获得性肺炎（CAP）患者的全程护理为例，与大家分享如何在临床实践中构建这股“稳定化力”。

病例介绍02

病例介绍2023年3月，我负责护理的患者王大爷（化名），是理解“稳定化力”的典型案例。

王大爷，71岁，退休教师，有20年高血压病史（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），无糖尿病、冠心病史。3月12日因“发热伴咳嗽、咳痰4天”入院。主诉：“刚开始以为是感冒，吃了感冒药没管用，这两天烧得厉害，最高到39.5℃，咳得胸口疼，痰是黄稠的，夜里躺不下，得半坐着喘气。”家属补充：“老爷子平时身体不错，就是最近小区里好多人感冒，可能被传染了。”

入院时查体：T38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP145/90mmHg（因发热应激升高），SpO?92%（鼻导管吸氧2L/min）。双肺听诊可闻及右下肺湿啰音，叩诊浊音。血常规：WBC14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比89%；C反应蛋白（CRP）128mg/L（正常＜10）；降钙素原（PCT）0.8ng/mL（正常＜0.5）；胸部CT提示右下肺大片状高密度影，边界模糊。入院诊断：社区获得性肺炎（重症倾向）、高血压病2级（高危）。

病例介绍这例患者的特殊性在于：虽无基础肺病，但年龄偏大、发热持续时间长、炎症指标显著升高，且已出现呼吸频率增快、氧饱和度下降等早期呼吸衰竭表现。若护理不当，很可能进展为脓毒症或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

护理评估03

护理评估面对王大爷，我首先启动了系统性护理评估——这是构建“稳定化力”的第一步，就像盖房子前要先测地基。

主观资料评估通过与患者及家属沟通，我获取了这些关键信息：

症状演变：发热4天，体温峰值逐渐升高（从38℃到39.5℃），咳嗽加重，痰量增多（每日约50mL），夜间平卧时气促明显（NYHA心功能分级Ⅱ级）。

用药史：自行服用“复方氨酚烷胺片”3天，未使用抗生素；对青霉素过敏（皮试阳性史）。

心理状态：“我是不是得肺炎就好不了了？”“咳嗽太难受，晚上根本睡不着。”焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑）。

生活习惯：退休后爱下棋、遛鸟，每日饮水量约800mL（偏少），饮食偏咸（家属证实）。

客观资料评估结合查体与辅助检查，重点关注感染控制、呼吸功能、循环状态三大维度：呼吸功能：R24次/分（正常12-20），SpO?92%（吸氧下），右下肺实变体征，提示通气/血流比例失调。感染指标：WBC、CRP、PCT均升高，提示细菌感染活跃。循环状态：心率增快（112次/分）与发热相关，血压轻度升高（应激状态），未出现皮肤湿冷、尿量减少等休克早期表现。

潜在风险评估基于CURB-65评分（意识障碍0分、尿素氮＜7mmol/L0分、呼吸频率≥30次/分0分、血压＜90/60mmHg0分、年龄≥65岁1分），王大爷评分为1分，属于低危，但需警惕进展为重症（因PCT＞0.5ng/mL提示细菌感染严重度较高）。

这一步评估让我明确：王大爷的“不稳定点”在于持续的炎症反应、痰液引流不畅导致的呼吸负荷增加，以及焦虑情绪对生理状态的负反馈。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我按照NANDA-I护理诊断标准，梳理出以下核心问题（按优先顺序排列）：

体温过高与肺部感染导致的炎症反应有关依据：T38.9℃，WBC、CRP、PCT升高，主诉“发热、乏力”。

气体交换受损与肺泡实变、通气/血流比例失调有关依据：R24次/分，SpO?92%（吸氧下），肺部湿啰音，胸部CT示肺实变。

清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关依据：黄稠痰，每日约50mL，主诉“咳得胸口疼，痰咳不出来”，听诊肺部湿啰音未完全吸收。

焦虑与健康状况改变、疾病知识缺乏有关0102依据：GAD-7评分7分，主诉“担心治不好”，反复询问“什么时候能退烧”。依据：PCT0.8ng/mL（接近