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肿物切除术手术同意书

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]岁科别：[科别]床号：[床号]住院号：[住院号]

一、术前诊断及病情评估

经系统检查，目前诊断为：[具体部位]肿物（性质待查）。

病史及辅助检查依据：患者主因“[主诉，如发现颈部包块2月余]”入院。专科查体：[具体体征，如右侧颈部胸锁乳突肌前缘可触及一大小约3.5cm×2.8cm×2.0cm肿物，边界尚清，活动度可，质韧，无压痛，与深部组织无明显粘连]。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、感染四项未见明显异常；肿瘤标志物[具体项目，如CEA、CA199]未见升高。影像学检查：[超声/CT/MRI结果，如颈部超声提示右侧颈部实性占位（大小约3.6cm×2.9cm），边界清晰，内部血流信号较丰富，考虑神经源性肿瘤可能；颈部增强CT显示肿物与颈内静脉、迷走神经走行关系密切，未见明显浸润征象]。病理检查：[如细针穿刺细胞学检查见梭形细胞，排列呈束状，未见异型性，考虑良性病变（神经鞘瘤？）可能性大，但不能完全排除交界性或低度恶性可能]。

病情分析：该肿物目前虽无明显压迫症状（如[具体症状，如吞咽困难、声音嘶哑]），但存在缓慢增大趋势（近3月体积增大约20%）。由于肿物位置与[邻近重要结构，如颈部血管、神经]关系密切，继续生长可能增加手术难度及损伤风险；且穿刺病理无法完全排除恶性可能，需通过完整切除后病理检查明确性质。

二、手术目的及方式

手术目的：1.完整切除肿物，明确病理性质；2.解除或预防肿物对周围组织（如[神经、血管、器官]）的压迫及浸润；3.降低肿物进一步生长或恶变风险。

拟行手术名称：[具体部位]肿物切除术（必要时扩大切除+邻近组织修复术）。

手术方案：

1.麻醉方式：[全身麻醉/局部麻醉+神经阻滞麻醉]（根据肿物位置、患者基础情况综合选择）。

2.切口设计：沿[皮纹/自然皱襞]做[横/纵]行切口，长度约[4-5cm]，兼顾暴露充分与术后美观。

3.操作步骤：

-逐层切开皮肤、皮下组织，锐性分离至肿物表面；

-沿肿物包膜仔细分离，保护周围[重要神经，如喉返神经/臂丛神经]、[血管，如颈内静脉]及[器官，如甲状腺]；

-完整切除肿物后，立即送术中冰冻病理检查（若术前未明确性质）；

-根据冰冻病理结果调整术式：若为良性，彻底止血后逐层缝合切口；若为恶性或交界性，需扩大切除范围（包括周围1-2cm正常组织），必要时联合[头颈外科/胸外科]行区域淋巴结清扫或邻近组织瓣修复。

4.特殊情况预案：若肿物与周围组织粘连严重（如侵犯[具体结构，如颈内动脉外膜]），可能无法完整切除，需残留部分组织并标记位置，术后辅以[放疗/化疗]；若术中出血难以控制（预计出血量300ml），需紧急输血（已备同型红细胞2U、血浆200ml）或行血管介入栓塞。

三、手术风险及可能并发症

尽管术者将严格遵循操作规范并尽力规避风险，但受限于医学技术的局限性及个体差异，仍可能出现以下情况（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.过敏反应：对麻醉药物（如镇静药、肌松药）过敏，表现为皮疹、血压下降、喉头水肿，严重者可致过敏性休克（发生率约0.001%-0.01%）；

2.心肺功能异常：因患者[基础疾病，如高血压/糖尿病/冠心病]或麻醉药物影响，可能出现心律失常（如室性早搏）、心肌缺血、呼吸抑制，需药物干预或延长监护时间；

3.神经损伤：因气管插管或体位摆放不当，可能导致牙齿损伤、舌体肿胀、颈椎损伤（罕见，发生率0.001%）。

（二）术中风险

1.出血：肿物血供丰富（如血管源性肿瘤）或分离时损伤[具体血管，如甲状腺上动脉]，可能导致术中出血（预计出血量50-200ml，极个别情况500ml），需电凝止血、缝扎或输血；

2.邻近组织损伤：

-神经损伤：分离时牵拉或误切[具体神经，如迷走神经分支]，可能导致[相应症状，如声音嘶哑、吞咽呛咳]（暂时性损伤多在3-6月恢复，永久性损伤发生率0.5%）；

-血管损伤：误损伤[具体血管，如颈内静脉]可能导致大出血，需紧急压迫或吻合；

-器官损伤：若肿物与[器官，如甲状腺]粘连紧密，可能部分切除甲状腺组织，术后需监测甲状腺功能，必要时补充甲状腺素；

3.病理结果意外：术中冰冻病理与术前穿刺结果不符（约5%-10%病例），可能需扩大切除范围或改变手术方案（如原计划良性切除改为恶性根治术）；

4.其他：因解剖变异（如肿物位置深在或与周围组织界限不清），可能无法完整切除，需残留部分组织。

（三）术后风险

1.感染：切口感染（发生率约