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医院三定方案范本

一、职能定位

本机构为政府举办的非营利性二级甲等综合医院，坚持以人民健康为中心，落实新时期卫生与健康工作方针，承担区域内基本医疗服务、公共卫生服务、紧急医学救援、基层医疗卫生机构指导、医学人才培养及医学科研等职能，是区域医疗卫生服务体系的核心节点，具体职能如下：

（一）基本医疗服务

1.提供覆盖内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等30个临床科室的常见病、多发病诊疗服务，以及部分疑难重症的初步诊断与转诊；

2.开展二级甲等医院标准范围内的手术项目（如腹腔镜胆囊切除术、骨科内固定术、剖宫产术等），年手术量不低于1.2万例；

3.建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心等急危重症救治平台，实现心脑血管疾病、严重创伤等患者的快速救治，急救响应时间≤15分钟；

4.提供康复医学、中医针灸推拿、慢性病管理等连续性医疗服务，设置康复床位50张，慢性病管理门诊年服务量≥2万人次。

（二）公共卫生服务

1.承担区域内传染病监测与报告、重点人群健康管理（如0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人）、疫苗接种等基本公共卫生服务；

2.负责突发公共卫生事件的现场处置、医疗救援及信息上报，储备应急物资（包括防护服、呼吸机、急救药品等）满足72小时满负荷运转需求；

3.开展健康教育与健康促进，每年组织健康讲座≥50场、义诊活动≥20次，覆盖区域内80%以上行政村（社区）；

4.参与区域内慢性病综合防控，建立高血压、糖尿病等专病管理档案，规范管理率≥60%，控制率≥40%。

（三）教学与科研

1.作为医学院校临床教学基地，承担本科及以上学历医学生临床实习带教任务，年接收实习生≥100人次；

2.开展住院医师规范化培训协同基地工作，与上级医院联合培养内科、外科等专业住培学员，年在培学员≥20人；

3.支持临床科室开展新技术、新项目研究（如微创外科技术、分子诊断技术等），每年申报市级以上科研课题≥3项，发表核心期刊论文≥5篇；

4.参与基层医疗卫生机构人员培训，通过进修学习、远程指导等方式，年培训乡镇卫生院及社区卫生服务中心医务人员≥200人次。

（四）其他职能

1.落实分级诊疗制度，与3家县级医院、10家乡镇卫生院建立医联体协作关系，通过远程会诊、专家下沉、双向转诊等方式提升区域医疗服务同质化水平；

2.承担政府指令性医疗任务（如大型活动医疗保障、对口支援等），每年完成支援任务≥4次；

3.推进智慧医院建设，实现电子病历、检查检验结果区域共享，门诊智慧化服务覆盖率≥90%。

二、机构设置

根据职能定位及业务发展需要，设置内设机构28个，其中行政职能部门8个、临床业务部门15个、医技辅助部门5个，具体如下：

（一）行政职能部门

1.院办公室：负责医院综合协调、公文管理、会议组织、档案管理、信访接待及对外联络工作；统筹督办院务会决议事项，制定年度重点工作计划并跟踪落实；管理医院公章及介绍信使用，牵头开展医院文化建设。

2.人事科：负责人员招聘、岗位设置、绩效考核、职称评聘、继续教育及人事档案管理；制定人才培养计划（含外出进修、学历提升等），建立核心骨干人才库；落实薪酬制度改革，完善绩效分配方案。

3.财务科：负责医院预算管理、会计核算、资金监管及成本控制；编制年度财务收支计划，定期进行经济运行分析；监督药品、设备等采购资金使用，确保国有资产安全完整。

4.医务科：负责医疗质量与安全管理，制定诊疗技术规范及操作流程；统筹临床科室业务协调，管理医疗纠纷与投诉；组织病例讨论、疑难重症会诊及新技术准入评审；监督落实医疗核心制度（如三级查房、会诊、手术分级等）。

5.护理部：负责护理质量控制、护理人员培训及护理管理体系建设；制定护理操作规范及应急预案，监督落实分级护理制度；组织护理技能竞赛及优质护理服务示范病房创建，提升护理服务满意度。

6.质控科：负责医疗、护理、院感等多维度质量控制，建立质量指标数据库（如出入院诊断符合率、手术并发症发生率等）；定期开展质量分析与改进，推动PDCA循环管理；牵头医院等级评审及临床重点专科创建工作。

7.院感科：负责医院感染预防与控制，制定院感管理制度及消毒隔离规范；监督重点部门（如手术室、ICU、消毒供应中心）院感防控措施落实，开展环境卫生学监测；组织院感知识培训，处置院感暴发事件。

8.信息科：负责医院信息化系统（HIS、LIS、PACS等）建设与维护，保障系统安全稳定运行；推进智慧服务（如分时段预约、移动支付）及智慧管理（如数据统计分析）功能开发；管理医疗数据安全，落实网络信息安全等级保护要求。

（二）临床业务部门

1.内科系统：设心