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医院手术室火灾应急预案及处理流程应急预案

手术室作为医院高风险诊疗区域，聚集精密医疗设备、易燃麻醉剂及高浓度氧气环境，火灾风险显著高于普通科室。为最大限度保障患者、医护人员生命安全，降低财产损失，结合手术室环境特点与诊疗流程，制定本应急预案及处理流程，涵盖预防准备、监测预警、分级处置、协同救援及后期管理全链条环节。

一、预防准备体系构建

（一）环境与物资管理

1.空间布局规范：手术间内非必要易燃物品（如酒精纱布、消毒棉片）实行“即用即领、当日清零”制度，备用量不超过24小时使用需求，存放于带盖金属容器内，与电外科设备（高频电刀、激光仪）保持1米以上安全距离。麻醉机氧气出口1.5米范围内禁止放置酒精类消毒剂、挥发性液体。

2.设备安全管控：电外科设备每日术前由器械护士检查电极板完整性（无破损、无胶层脱落）、导线绝缘性（用万用表检测电阻值≥100兆欧）、脚踏开关灵敏度（连续踩踏3次响应时间≤0.5秒）；麻醉机每月由设备科检测氧气泄漏量（≤50ml/min），氧浓度监测探头校准误差≤2%；层流净化系统每季度清理回风口滤网（积尘厚度≤2mm），确保火灾时可快速切换为“关闭”模式，避免气流加速火势蔓延。

3.消防设施配置：每间手术间配备2具4kgABC类干粉灭火器（压力指针位于绿色区域）、1具二氧化碳灭火器（用于精密设备灭火），放置于门后1.2米高度专用挂架；走廊按每15米间距设置手动火灾报警按钮，报警信号同步传送至消防控制室、手术室护士长及值班总住院医师手机（通过医院专用应急APP）；手术部入口处设置应急物资柜，内备防火毯（5条/柜）、防烟面罩（30个/柜，过滤效率≥95%）、应急照明手电（10支/柜，续航≥4小时）。

（二）人员能力建设

1.分层培训机制：新入职医护人员需完成4课时专项培训（含火灾风险点识别、灭火器操作考核、模拟疏散演练），考核合格后方可独立上岗；在岗人员每季度开展1次复训，重点强化“一懂三会”（懂火灾危险性，会报警、会灭火、会疏散）；手术医生、麻醉医生额外增加“患者转运中的生命支持维持”培训（如转运呼吸机参数设置、体外循环管路固定）。

2.角色分工明确：建立“1+3+N”应急小组（1名现场指挥、3名核心成员、N名支援人员）。现场指挥由当日手术室护士长担任（夜间由值班总住院医师接替），负责全局调度；核心成员包括巡回护士（负责报警、引导疏散）、器械护士（负责断电、转移易燃物）、麻醉医生（负责患者生命体征监测与转运决策）；支援人员由其他手术间医护人员、后勤保障人员组成，按预先分配的“灭火组”“疏散组”“设备保障组”执行任务。

3.常态化演练：每半年开展1次全要素模拟演练（场景覆盖电刀短路起火、麻醉废气泄漏爆燃、酒精消毒时静电起火），演练后48小时内召开复盘会，针对“灭火器取拿时间超30秒”“患者转运时呼吸机断氧”等问题制定改进措施，形成《演练问题整改台账》。

二、监测预警机制运行

（一）实时监测系统

1.智能感知覆盖：手术间内设置独立烟感探测器（灵敏度等级一级）、温感探测器（动作温度57℃），与层流系统、照明系统联动，探测到异常（烟雾浓度＞0.06%obs/m或温度＞45℃持续30秒）时，自动触发以下反应：关闭层流送风口（防止氧气输入助燃）、启动应急照明（亮度≥500lux）、切断非必要电源（保留生命支持设备供电）。

2.人工巡查补充：巡回护士每30分钟对手术间进行“三查”：查电外科设备导线有无发热（触摸温度≤40℃）、查麻醉机氧气管道接口有无漏气（用肥皂水检测无气泡）、查易燃物品存放是否规范（酒精纱布容器盖是否密闭）；器械护士在手术关键步骤（如电刀使用、酒精消毒）时，同步观察手术野周围环境（距电刀头30cm内无酒精纱布残留）。

（二）分级预警响应

1.一级预警（潜在风险）：监测到温感异常（35℃-45℃）或发现电外科导线轻微发热，由巡回护士立即暂停相关操作（如停止使用电刀），通知器械护士检查设备，5分钟内未恢复正常则启动“局部处置流程”（关闭该手术间电源、转移易燃物至安全区域）。

2.二级预警（初期火情）：烟感触发或肉眼可见明火（面积＜0.5㎡），巡回护士30秒内完成“一按二喊三取”（按下手动报警按钮、喊“XX手术间起火，启动应急预案”、取灭火器），同时通过对讲机通知现场指挥（“XX手术间电刀区起火，无人员被困”）。

3.三级预警（失控火势）：火势蔓延至手术间外走廊或烟雾弥漫影响视线（能见度＜3米），现场指挥立即启动“全院联动”，通知消防控制室（“手术部3楼起火，需1辆云梯车、2辆水罐车”）、医务部（“启动患者转运绿色通道”）、后勤保障部（“切断手术部总电源，启动备用供氧”）。

三、分级处置流程实施

（一）初期处置（火势≤0.5㎡）

1.快速控火：器械护士立即断开电外科设备电源