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医院内突发医疗安全不良事件应急预案

一、应急组织体系与职责分工

医院设立突发医疗安全不良事件应急指挥部（以下简称“指挥部”），作为事件处置最高决策机构，由院长任总指挥，分管医疗、护理、后勤的副院长任副总指挥，成员包括医务科、护理部、院感科、保卫科、药学部、设备科、信息中心、门诊部、急诊科、临床科室主任及护士长等核心部门负责人。指挥部下设五个专项工作组，明确职责与分工：

（一）现场处置组

组长由医务科科长担任，成员包括涉事科室主任、护士长及相关职能部门人员。职责：

1.事件发生5分钟内抵达现场，初步评估事件性质、严重程度及影响范围，判断是否启动应急响应；

2.采取紧急控制措施，如暂停涉事设备使用、封存相关药品/耗材、保护现场证据（包括监控录像、病历记录、操作记录等）；

3.协调疏散无关人员，维护现场秩序，避免二次伤害；

4.配合后续调查工作，提供现场原始资料。

（二）医疗救治组

组长由急诊科主任担任，成员包括相关临床科室骨干医师、护士及药学部、检验检查科室人员。职责：

1.立即对受影响患者进行评估，启动“医疗救治绿色通道”，优先安排检查、治疗及住院；

2.针对事件类型（如用药错误、跌倒伤、手术并发症等）制定个体化救治方案，必要时组织多学科会诊（MDT）；

3.对重症患者实施特级护理，监测生命体征变化，记录救治过程细节；

4.若患者需转院，协调上级医院接收并做好转运途中监护。

（三）信息管理组

组长由院办公室主任担任，成员包括信息中心技术员、宣传专员。职责：

1.建立“事件信息专报”机制，确保信息传递及时、准确、层级清晰：

-科室发现事件后10分钟内向医务科/护理部口头报告，30分钟内提交书面报告（含事件经过、初步影响、已采取措施）；

-医务科/护理部接报后15分钟内汇总信息，上报分管副院长；

-若为Ⅰ级/Ⅱ级事件（见分级标准），分管副院长需在30分钟内向总指挥（院长）汇报，并同步通报院感科、保卫科等相关部门；

2.实时更新事件进展，每2小时向指挥部汇报一次关键信息（如患者病情变化、现场控制效果、潜在风险点）；

3.严格管控信息发布，未经指挥部批准，任何个人或部门不得对外传播事件细节，避免引发舆情；

4.事件结束后72小时内形成完整书面报告，归档保存。

（四）后勤保障组

组长由后勤保障部主任担任，成员包括设备科、药学部、物资仓库负责人。职责：

1.保障急救药品、器械、防护物资（如止血带、急救包、防护服）的供应，确保24小时应急物资储备充足（储备量至少满足3天满负荷使用需求）；

2.对涉事设备（如手术器械、监护仪、输液泵）进行紧急检修，标注“故障待修”并隔离存放，避免误操作；

3.协调保洁人员对污染区域（如患者跌倒导致的地面湿滑区域、感染暴发病房）进行快速清洁消毒，符合院感要求；

4.提供临时办公场所、休息区，保障参与处置人员的饮食、休息需求。

（五）法律与沟通组

组长由医院法律顾问（兼职）担任，成员包括医患关系办公室主任、心理疏导员。职责：

1.指导涉事科室与患者及家属沟通，遵循“及时、坦诚、专业”原则，重点说明事件经过、已采取的救治措施及后续处理方案；

2.协助收集、保存关键证据（如病历复印件、检查报告、设备维修记录），避免证据灭失；

3.若患者提出异议或投诉，引导至医患关系办公室进行正式沟通，记录诉求并反馈至指挥部；

4.对参与事件处置的医护人员提供心理疏导，缓解职业压力，必要时联系专业心理咨询机构介入。

二、事件分级标准与响应机制

根据事件造成的危害程度、影响范围及处置难度，将突发医疗安全不良事件分为四个等级，实行分级响应：

（一）Ⅰ级事件（特别重大）

判定标准：导致3人及以上死亡，或10人及以上严重残疾/器官功能障碍，或引发大规模社会舆情（如网络热搜、媒体集中报道），或存在院内感染暴发风险（涉及5个及以上科室、20例及以上病例）。

响应措施：

-总指挥立即召开指挥部紧急会议，启动全院级应急响应；

-医疗救治组调用全院优质医疗资源（如ICU床位、专家团队）集中救治患者；

-信息管理组24小时值班，每小时向卫生健康行政部门汇报事件进展；

-后勤保障组启动“紧急物资调配预案”，确保药品、设备供应无中断；

-法律与沟通组全程参与医患沟通，必要时邀请第三方调解机构介入。

（二）Ⅱ级事件（重大）

判定标准：导致1-2人死亡，或5-9人严重残疾/器官功能障碍，或涉及跨科室的群体性不良事件（如同一批次药品导致10例及以上不良反应），或院内感染波及3-4个科室（10-19例病例）。