感染性疾病：检查表课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：检查表课件

01前言

前言清晨六点的急诊大厅，消毒水的气味混着急促的脚步声，我站在护士站前快速翻看着新收患者的电子病历——38床，65岁男性，发热伴咳嗽5天，白细胞18×10?/L，肺部CT提示右肺下叶大片渗出影。这样的场景，在感染性疾病科的工作中再熟悉不过。

感染性疾病，这个涵盖细菌、病毒、真菌等多种病原体感染的庞大疾病群，始终是临床护理的重点与难点。患者可能因社区获得性肺炎辗转就诊，可能因术后切口感染焦虑不安，也可能因不明原因发热反复检查……作为一线护理人员，我们常说：“感染性疾病的护理，三分在治，七分在查。”这里的“查”，不是简单的量体温、数呼吸，而是贯穿入院到出院全程的系统性评估——从生命体征的动态监测，到病原体传播风险的精准判断；从用药反应的细致观察，到并发症预警的敏锐捕捉。

前言我曾见过因忽略一次痰液性状变化而延误肺脓肿诊断的遗憾，也见证过通过规范的感染筛查表及时发现多重耐药菌感染、阻断病房内传播的成功。这份“检查表”，既是我们手中的工具，更是守护患者安全的“防护网”。接下来，我将结合近期跟进的一个典型病例，和大家分享感染性疾病护理中“检查表”的实践应用。

02病例介绍

病例介绍记得那是个阴雨天，我在治疗室配药时，听到走廊传来急促的呼叫：“护士！3床爷爷又开始发抖了！”跑过去一看，68岁的张大爷蜷在病床上，盖着两床被子仍浑身寒战，床头柜上的体温单显示，近3天他的体温像坐过山车——最高39.8℃，最低37.2℃，每日发热高峰集中在午后。

张大爷是3天前由门诊收入院的，主诉“发热伴咳嗽、咳黄脓痰1周，加重2天”。既往有糖尿病史10年，平时空腹血糖控制在7-8mmol/L；否认结核、肝炎等传染病史；1个月前曾因“急性胃肠炎”在社区医院静脉输注抗生素3天。入院时查体：T39.2℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志清，精神萎靡，口唇无发绀；右下肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音；腹软无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：血常规示白细胞21×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白128mg/L，降钙素原2.3ng/mL；胸部CT提示右肺下叶实变影，内见支气管充气征；痰涂片可见革兰阳性球菌，痰培养结果待回报。

病例介绍“护士，我这是不是肺癌啊？”张大爷拉着我的手小声问，他老伴在旁抹眼泪：“他平时身体挺好的，怎么突然烧这么厉害？”那一刻，我知道，除了控制感染，我们还需要帮这对老夫妻理清“发热”背后的线索——而这一切，都要从系统的护理评估开始。

03护理评估

护理评估感染性疾病的护理评估，就像拼一幅复杂的拼图，每一个细节都是关键的碎片。针对张大爷的情况，我们从四个维度展开评估：

健康史评估首先追溯感染源线索：患者近1个月无外出旅行史，无宠物接触史，但发病前曾与患“重感冒”的孙子密切接触（孙子发热、咳嗽1周，未就医）；社区医院使用的抗生素为头孢呋辛，用药后体温曾短暂降至38℃，但停药2天后再次升高。结合糖尿病病史（高血糖环境易致免疫力下降），初步考虑“社区获得性肺炎（CAP）”，但需警惕耐药菌感染可能。

身体状况评估我们制作了“感染性疾病动态观察表”，每4小时记录一次生命体征，重点关注：发热特征：热型为弛张热（体温波动＞2℃），寒战多出现在体温上升期，提示可能为细菌感染（病毒感染多为稽留热或不规则热）；呼吸道症状：咳嗽频率（每小时约8-10次）、痰液性状（由白色黏痰转为黄绿色脓痰，量增多至每日约50mL），提示感染进展；伴随症状：无胸痛、咯血，无恶心呕吐，但诉“乏力明显，走两步就喘”，与感染导致的代谢增加及肺通气功能下降相关；基础疾病管理：监测空腹及餐后2小时血糖（入院第1天空腹8.9mmol/L，餐后12.1mmol/L），提示血糖控制不佳可能影响感染转归。32145

心理社会状况评估张大爷是退休教师，性格要强，此次因“连孙子都照顾不了”而自责；老伴因担心医疗费用（子女在外地工作）显得焦虑，反复询问“大概要花多少钱”；两人对“痰培养”“抗生素升级”等医学术语一知半解，存在信息缺失导致的恐惧。

辅助检查评估01除了已有的血常规、CT结果，我们重点追踪：05这些评估数据，为后续护理诊断和措施提供了“精准坐标”。03痰培养结果：入院第3天回报“肺炎链球菌（对头孢呋辛中介，对左氧氟沙星敏感）”；02炎症指标动态变化：入院第2天复查降钙素原升至3.1ng/mL（正常＜0.5ng/mL），提示细菌感染未控制；04血气分析（因患者活动后气促）：pH7.42，PaO?82mmHg（正常＞90mmHg），提示轻度低氧血症。

04护理