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应用缩宫素知情同意书

一、应用缩宫素的医疗目的与适用情形

缩宫素是一种用于调节子宫收缩的合成激素，其应用需严格基于临床指征。根据《妇产科学》（第9版）及《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》（2022年），本次拟使用缩宫素的具体医疗目的及适用情形如下：

（一）引产或催产

若您目前处于妊娠晚期（≥37周），且存在以下情况之一，需通过缩宫素诱发或加强宫缩以启动或加速分娩进程：

1.母体健康需求：如妊娠期高血压疾病（血压控制不佳或出现靶器官损害）、妊娠期糖尿病（血糖控制不良或胎儿估重≥4000g）、胎膜早破（破膜≥12小时未自然临产，需预防感染）、过期妊娠（妊娠≥41周仍未临产）等；

2.胎儿安全需求：如胎儿生长受限（超声评估胎儿体重＜同孕周第10百分位且血流异常）、羊水过少（羊水指数≤5cm）、胎盘功能减退（胎心监护提示频发晚期减速或生物物理评分≤6分）等；

3.产程异常：进入活跃期（宫口扩张≥3cm）后，宫缩强度不足（10分钟内宫缩＜3次，每次持续＜40秒），导致宫口扩张速度＜0.5cm/h（初产妇）或＜1.0cm/h（经产妇），需通过缩宫素加强宫缩以避免产程延长（初产妇活跃期＞8小时、经产妇＞4小时）引发的感染、胎儿窘迫等风险。

（二）预防或控制产后出血

若您存在产后出血高危因素（如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥、多次分娩史、宫缩乏力病史等），胎儿娩出后需通过缩宫素促进子宫收缩，减少胎盘剥离面出血。产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml），是我国孕产妇死亡的首要原因，缩宫素作为一线药物，可快速增强子宫平滑肌收缩，压迫肌纤维间血管，达到止血目的。

二、缩宫素的使用方法与监测措施

缩宫素需通过静脉滴注方式给药，具体操作及监测流程严格遵循《产科静脉用药操作规范》（2023年）：

（一）给药前准备

1.评估与核对：医护人员将再次确认您的孕周、产次、既往妊娠史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术史）、过敏史（尤其是对缩宫素或其他生物制品过敏）、当前生命体征（血压、心率、血氧饱和度）及胎儿状态（胎心监护、超声评估）；

2.药液配置：使用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液作为溶媒，将缩宫素（通常为2.5U）加入500ml液体中，配制成浓度为0.5%（即5mU/ml）的溶液；

3.设备调试：使用输液泵控制滴速，确保剂量精准；同时连接电子胎心监护仪（CTG）及宫缩压力探头，持续监测宫缩频率、强度（以mmHg为单位，有效宫缩强度通常为40-60mmHg）及胎儿心率（正常范围110-160次/分）。

（二）给药过程管理

1.起始剂量：初始滴速为2-5滴/分钟（即1-2.5mU/min），根据宫缩反应逐步调整；

2.剂量调整：每15-30分钟评估一次宫缩及胎心情况，若宫缩未达有效标准（10分钟内3-5次，每次持续40-60秒），可每次增加2-5滴/分钟（即1-2.5mU/min），直至达到有效宫缩；单次滴速最大不超过40滴/分钟（即20mU/min），每日总量不超过30U（特殊情况需经上级医师评估后调整）；

3.终止条件：若出现以下情况，需立即停止缩宫素输注：

-宫缩过频（10分钟内≥5次）或过强（单次宫缩持续≥90秒，或宫缩压力＞90mmHg）；

-胎心监护提示异常（如晚期减速、变异减速持续时间＞60秒、基线变异消失）；

-您主诉剧烈腹痛、头晕、呼吸困难或其他不适；

-宫口已开全进入第二产程（需根据产程进展调整，部分情况可继续小剂量维持）。

（三）全程监测内容

1.母体监测：每15分钟记录血压、心率、呼吸频率；每30分钟询问自觉症状（如头痛、恶心、腹胀）；观察输液部位有无红肿、渗漏；

2.胎儿监测：持续胎心监护，每30分钟评估胎心基线、变异、加速及减速情况；若为胎膜已破，观察羊水颜色（清亮/浑浊/胎粪污染）及量；

3.宫缩监测：通过宫缩压力探头记录宫缩频率、持续时间及强度，同时触诊宫底硬度（有效宫缩时宫底应硬如额头）。

三、可能出现的风险与并发症

尽管缩宫素在临床中广泛应用且安全性较高，但受个体差异（如子宫敏感性、合并症）影响，仍可能出现以下风险，需您充分知晓：

（一）对母体的影响

1.子宫过度刺激：最常见的不良反应，发生率约8%-15%。表现为宫缩过频（10分钟≥5次）或过强（持续≥90秒），可能导致：

-胎盘血流减少：子宫收缩时胎盘灌注暂停，过强过频的宫缩会缩短胎盘血流恢复时间，增加胎儿缺氧风险；

-子宫破裂：尤其多见于有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）的瘢痕子宫患者，发生