感染性疾病：社会化力课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：社会化力课件

01ONE前言

前言站在护理站的窗前，望着楼下银杏叶在秋风中打着旋儿落下，我想起去年冬天那个忙碌的夜班——120送来一位78岁的肺炎患者，老人蜷缩在推床上，咳得整个人都在发抖，随身只有一个磨破边的帆布包，里面装着半瓶降压药和皱巴巴的社区就诊记录。那一夜，我和同事们不仅要处理他高热、缺氧的症状，更要联系社区网格员确认独居情况，协调家属从外地赶回，甚至教他用手机预约复诊……那一刻我突然意识到：感染性疾病的护理，从来不是“治好了肺”就结束，它像一张网，一头连着患者的生理状态，另一头牵着家庭、社区、社会支持系统的每一根丝线。

随着全球传染病防控进入“常态化”阶段，感染性疾病的护理早已突破了传统“疾病护理”的边界。世界卫生组织（WHO）2023年报告指出，60%以上的感染性疾病患者存在社会支持不足、健康素养薄弱等问题，这些“社会化力”的缺失，

前言往往比病原体本身更能影响预后。作为临床护理工作者，我们既要精通体温监测、氧疗管理等技术，更要学会“看见”患者背后的家庭照护能力、社区医疗资源、社会认知偏见——这些看似“非医疗”的因素，恰恰是决定感染性疾病转归的关键变量。

今天，我想用一个真实的病例贯穿始终，和大家聊聊感染性疾病护理中“社会化力”的实践与思考。

02ONE病例介绍

病例介绍去年11月，我在呼吸与危重症医学科轮值时，收治了67岁的王建国大爷（化名）。他是由社区卫生服务中心转诊来的，主诉“发热、咳嗽伴气促5天，加重1天”。

王大爷是退休工人，独居，子女在外地工作，平时靠社区食堂送餐。5天前受凉后出现低热（37.8℃）、干咳，自认为“感冒”，未就医，仅服用了家里剩的“头孢”（具体剂量不详）。2天前体温升至39.2℃，咳黄色脓痰，活动后气促，但因“怕麻烦孩子”“社区医院人多”选择在家硬扛。1天前出现夜间不能平卧、口唇发绀，邻居发现后拨打120送医。

入院时查体：T39.5℃，P118次/分，R28次/分，BP145/85mmHg，SpO?88%（未吸氧）；神志清，急性病容，双肺可闻及广泛湿啰音；实验室检查：白细胞18.2×10?/L，中性粒细胞89%，C反应蛋白126mg/L；胸部CT提示双肺下叶大片渗出影，符合社区获得性肺炎（CAP）。结合病史和检查，诊断为“重症社区获得性肺炎（CURB-65评分3分）”，合并Ⅰ型呼吸衰竭。

病例介绍这个病例让我印象深刻的是：从“普通感冒”到“重症肺炎”的5天里，王大爷并非“不重视健康”，而是被独居的现实、对医疗资源的陌生感、“不给子女添负担”的传统观念一步步推到了重症边缘。这恰恰是感染性疾病“社会化力”缺失的典型缩影。

03ONE护理评估

护理评估面对王大爷这样的患者，护理评估不能局限于体温、呼吸频率等生理指标，必须从“生物-心理-社会”全维度展开。

生理评估生命体征与症状：高热（39.5℃）、呼吸急促（28次/分）、低氧血症（SpO?88%），提示存在严重的炎症反应和肺通气/换气功能障碍；

感染指标：白细胞及中性粒细胞显著升高，C反应蛋白（CRP）升高，符合细菌感染特征；

基础状态：患者有高血压病史10年（平素规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），无糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等其他基础病，体能状态（PS评分）2分（能自由活动但需限制体力劳动）。

心理评估初次接触时，王大爷反复说“给你们添麻烦了”“我这把老骨头不值得花这么多钱”，眼神闪躲不敢看监护仪。通过沟通发现，他的焦虑主要来源于三方面：一是对疾病严重性的未知（“我是不是快不行了？”）；二是对医疗费用的担忧（“医保能报多少？”）；三是对独居生活的牵挂（“家里的窗户没关，阳台上的花要干死了”）。

社会评估这是最容易被忽视却最关键的部分：

家庭支持：子女均在上海工作，儿子是程序员，女儿是教师，平时只能通过视频联系，缺乏近距离照护能力；

社区资源：所在社区有卫生服务中心，但王大爷因“排队时间长”“医生说话太快听不懂”，近3年未进行过健康体检；

健康素养：对“感冒”和“肺炎”的区别认知模糊，认为“发烧扛一扛就好”，自行用药时不注意剂量和疗程；

经济状况：退休工资每月4200元，除去房租和日常开销，结余有限，对“住院费用”存在明显顾虑。

评估结束后，我在护理记录里写：“患者的疾病发展轨迹，是生理病理改变与社会支持薄弱共同作用的结果。要改善预后，必须同时‘治疗肺’和‘修复社会支持网’。”

04ONE护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳