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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：虱病控制课件

01前言

前言作为在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师第一次带我查房时说的话：“感染性疾病的护理，既要盯着病原体，更要看见‘人’。”这句话在虱病护理中尤为深刻——这种因虱虫寄生引起的传染性皮肤病，看似“小问题”，却常让患者陷入生理痛苦与心理羞耻的双重困境。

虱病主要由头虱、体虱、阴虱三类虱虫引起，通过直接或间接接触传播。在我国，随着生活水平提升，虱病发病率已显著下降，但在卫生条件较差的地区、流动人口聚集区或特殊群体（如长期卧床的失能老人、流浪人员）中仍时有发生。我曾参与过社区流行性体虱暴发的应急处理，也在门诊接诊过因头虱被同学嘲笑而不敢上学的小学生。这些经历让我意识到：虱病控制绝非简单的“灭虫”，而是涉及个体护理、环境干预、心理支持的系统工程。

今天，我将结合临床真实案例，从护理视角梳理虱病控制的全流程，希望能为同行提供可借鉴的实践经验。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，门诊来了一位58岁的患者王阿姨。她裹着厚围巾，进门时眼神躲闪，未等坐下就小声说：“护士，我…我脖子后面痒了半个月，越抓越厉害，是不是长虱子了？”

追问病史得知，王阿姨是保洁员，最近在照顾一位独居的失能老人。老人子女长期在外地，房间里堆满未清洗的衣物，她帮忙整理后一周，颈部、后背开始出现红色皮疹，夜间奇痒难忍。自行用肥皂清洗、涂抹花露水无效，皮疹逐渐扩散至腰部，甚至发现衣物缝隙里有芝麻大小的灰白色虫体。

查体时，我让王阿姨解开衣领，可见后颈部、上背部散在直径2-3mm的红色丘疹，部分因抓挠出现抓痕、血痂，个别皮疹中央有针尖大小的瘀点——这是虱虫叮咬后注入唾液引发的过敏反应。翻开她的棉质秋衣，在衣领、袖口褶皱处，我用镊子夹出两只活动的体虱，还有数粒白色虱卵（虮子）黏附在纤维上。

病例介绍王阿姨红着眼说：“闺女，我每天洗澡换衣服，怎么会得这病？邻居看见我抓痒，都躲着我走……”她的焦虑与羞耻感，正是虱病患者常见的心理状态。

03护理评估

护理评估针对王阿姨的情况，我们从“生物-心理-社会”多维度展开评估：

健康史评估感染来源：明确接触史是关键。王阿姨直接接触了失能老人的污染衣物，而老人因行动不便，衣物长期未清洗，为体虱提供了繁殖环境（虱虫在29-32℃、相对湿度70%的环境中最活跃）。

个人卫生习惯：王阿姨虽每日清洁，但工作中需频繁接触可能被污染的物品（如老人床单、衣物），且未佩戴手套等防护装备，增加了感染风险。

既往史：无过敏史、皮肤疾病史，排除其他瘙痒性皮肤病（如湿疹、疥疮）。

身体状况评估皮肤损害：重点检查虱虫易寄生部位（体虱多见于衣缝，叮咬躯干；头虱在发根，阴虱在阴毛）。王阿姨的皮疹集中在颈部、背部，符合体虱叮咬特点；可见抓痕、血痂，提示瘙痒程度重，有继发感染风险。

伴随症状：无发热、淋巴结肿大，暂未出现继发细菌感染（如毛囊炎、脓疱疮）或贫血（长期叮咬可能因慢性失血导致）。

心理社会评估心理状态：王阿姨因“长虱子”产生强烈羞耻感，担心被歧视，表现为沉默、回避眼神交流，自述“不敢和邻居说话”。

社会支持：配偶早逝，子女在外务工，主要依靠自身应对疾病，社会支持系统较弱；工作环境存在潜在再感染风险（需继续照顾老人）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：01舒适度改变：瘙痒，与虱虫唾液引发的过敏反应有关（目标：24小时内瘙痒程度从VAS8分降至3分以下）。03有传播感染的危险：与虱虫可通过衣物、被褥间接传播有关（目标：住院期间无家属/同事感染）。05皮肤完整性受损：与虱虫叮咬、抓挠有关（目标：72小时内瘙痒缓解，1周内皮疹结痂，无新破损）。02知识缺乏（特定疾病）：缺乏虱病传播途径、防治方法的相关知识（目标：出院前掌握个人及环境消毒方法）。04焦虑：与疾病引发的羞耻感、社会歧视担忧有关（目标：3天内焦虑自评量表（SAS）评分从65分降至50分以下）。06

05护理目标与措施

皮肤护理：阻断“叮咬-抓挠-感染”恶性循环灭虱处理：体虱主要寄生在衣物上，因此“人-衣-环境”同步处理是关键。

患者处理：协助王阿姨彻底清洗全身（水温40-45℃，避免烫伤），用细齿密篦（齿距＜0.3mm）梳理皮肤表面可能残留的虱虫；颈部、背部皮疹处涂抹10%硫磺软膏（杀虫、抗炎），每日2次。

衣物处理：指导将污染衣物装入密封塑料袋，60℃以上热水浸泡30分钟（虱虫在50℃环境中5分钟死亡），或煮沸10分钟；无法高温处理的衣物用50%百部酊（中药百部浸泡酒精制成）喷洒，密封24小时后清洗。王阿姨的秋衣、外套按此处理后，经检查未再发现活虱。

环境处理：告知其居住房间需彻底清洁，床