感染性疾病：艾滋病预防课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——从“治疗”到“预防”的延伸08总结目录

感染性疾病：艾滋病预防课件

01前言

前言我从事感染科护理工作15年了。记得2009年第一次接触艾滋病患者时，消毒手套戴了两层，给患者测血压时手都是抖的——那时“谈艾色变”的社会氛围太浓，连我们医护人员都难免有恐惧。但这些年，随着诊疗技术进步和防控知识普及，我越来越深刻地意识到：艾滋病不是“绝症”，更不是“洪水猛兽”；它是可防、可控、可治的慢性传染病，而预防，是阻断其传播最有效的“第一道防线”。

今天，我想以一个一线护理工作者的视角，结合临床真实病例，和大家聊聊艾滋病预防的核心要点。从患者走进医院的那一刻起，护理工作就不仅是治疗配合，更是预防知识的传递者、患者心理的支撑者、社会偏见的化解者。这堂课，我们不只是讲“病”，更要讲“人”——那些被HIV改变了生活轨迹的个体，以及我们如何用专业和温度，帮他们重获希望，也帮更多人远离风险。

02病例介绍

病例介绍2022年7月，急诊收了一位24岁的男性患者小吴。他捂着胸口说“喘不上气”，体温38.9℃，咳嗽带血丝。追问病史，小吴是外卖骑手，最近3个月反复感冒，体重降了10公斤，“以为是跑单太累，没当回事”。血常规显示淋巴细胞计数明显降低，我们立刻警觉——这是免疫功能受损的信号。快速HIV检测初筛阳性，随后确证试验也呈阳性，CD4+T淋巴细胞计数仅89个/μl（正常500-1600）。

进一步沟通才知道，小吴两年前有过一次无保护性行为，之后再没做过检测。“当时觉得就一次，不可能中奖。”他红着眼说，“现在咳嗽得睡不着，邻居见了我都绕着走，女朋友也分手了……”

这个病例太典型了：高危行为后缺乏检测意识、症状出现时误以为是普通疾病、确诊后陷入孤立无援的状态。它像一面镜子，照出了艾滋病预防中的关键缺口——知识盲区、检测延迟、社会支持缺失。而这些，正是我们护理工作需要介入的重点。

03护理评估

护理评估面对小吴这样的患者，护理评估必须全面且细致，因为它是后续护理干预的“地图”。我们从三个维度展开：

健康史与高危行为评估小吴的主诉是“反复感染、体重下降”，但根源在HIV感染。我们详细追问了：①性行为史：近5年性伴侣数量、安全套使用情况（他承认“有时候嫌麻烦没戴”）；②血液暴露史：是否共用过剃须刀、纹身工具（无）；③既往检测史：从未做过HIV检测；④用药史：未规律服用过任何抗病毒药物。这些信息帮我们锁定了“无保护性行为”这个主要传播途径。

身体状况评估HIV感染分急性期、潜伏期、艾滋病期。小吴CD4＜200，已进入艾滋病期，合并肺孢子菌肺炎（PJP）——这是最常见的机会性感染，所以他会咳嗽、发热、呼吸困难。我们重点评估了：①呼吸系统：呼吸频率30次/分，双肺湿啰音；②皮肤黏膜：口腔有白色念珠菌感染（鹅口疮）；③全身情况：体重指数17.2（偏瘦），肌肉酸痛；④神经系统：无头痛、意识障碍（排除隐球菌脑膜炎）。

心理社会评估这是最容易被忽视却最关键的部分。小吴入院时眼神躲闪，反复问“我是不是快死了”“你们会不会嫌弃我”；母亲从老家赶来，在病房外偷偷抹泪，说“村里都传他得的是脏病”；同事听说后，没人敢和他一起吃饭。这些都指向：①严重焦虑/恐惧（对疾病预后、死亡的担忧）；②社会孤立（家庭、社交支持不足）；③病耻感（因疾病产生的自我否定）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项核心护理诊断：

有感染加重的危险与CD4+T淋巴细胞减少、免疫功能缺陷有关（小吴已合并PJP，若护理不当可能继发结核、巨细胞病毒感染）；

气体交换受损与肺孢子菌肺炎引起的肺泡炎症、渗出有关（他血氧饱和度88%，需吸氧支持）；

营养失调：低于机体需要量与慢性消耗、食欲下降、机会性感染有关（体重3个月下降10%）；

焦虑/恐惧与疾病确诊、预后未知、社会歧视有关（他多次失眠，自述“每天都在想活着还有没有意义”）；

知识缺乏（特定疾病）与HIV传播途径、抗病毒治疗重要性、自我防护知识不足有关（他以为“只有同性恋才会得艾滋病”，不知道“一次无保护性行为就可能感染”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量。针对小吴，我们的短期目标是：1周内体温降至正常，血氧饱和度≥95%；2周内焦虑情绪缓解（SAS量表评分＜50分）；长期目标是：规律服用抗病毒药物（依从性＞95%），6个月内CD4+T淋巴细胞计数上升至200个/μl以上，掌握艾滋病预防核心知识。

具体措施分五部分：

感染防控——守住免疫防线环境管理：单间隔离，每日紫外线消毒2次（每次1小时），地面用含氯消毒液擦拭（浓度1000mg/L）；机会性感染监测：每4小时测体温，观察痰液颜色（