感染性疾病：船舶卫生课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：船舶卫生课件

01前言ONE

前言作为一名在远洋船舶上工作了12年的船医，我始终记得第一次随船出航时船长说的那句话：“海上的船，就是漂泊的社区，我们每个人都是彼此的依靠。”这句话在我处理船上感染性疾病疫情时，总在耳边回响。

船舶，这个特殊的“海上堡垒”，既是货物与人员的运输载体，也是一个封闭、密集的微型社会。空间狭窄、通风受限、人员长期共处、医疗资源有限——这些特点让船舶成为感染性疾病传播的“高风险区”。从诺如病毒引发的群体性腹泻，到结核杆菌在密闭舱室里的悄然扩散，再到登革热通过随船蚊虫的意外输入……每一次疫情都是对船舶卫生防控体系的直接考验。

前言我曾在南太平洋航行时经历过一次诺如病毒爆发：3天内12名船员出现呕吐、腹泻，占全船人员的15%。当时船上离最近的港口还有48小时航程，药品储备仅够基础补液，消毒设备只有两台便携式紫外线灯。那一次，我们团队用最原始的方法——分舱隔离、全员手卫生培训、有限资源的精准调配——硬是把疫情控制在了可控范围。也正是那次经历让我深刻意识到：船舶感染性疾病的防控，从来不是单一环节的“救火”，而是从预警、评估到干预的全链条管理，更是对“海上社区”人文关怀的体现。

今天，我想以那次诺如病毒疫情为例，结合12年的船医经验，和大家聊聊船舶环境下感染性疾病的护理实践。

02病例介绍ONE

病例介绍那是2021年10月，我们执行从上海到鹿特丹的远洋航线，全船共80名船员，包括10名新入职的年轻水手。出航第7天，二副小王凌晨3点敲开我的医务室门：“医生，我从半夜开始吐了3次，肚子绞着疼，现在腿都软了。”测体温37.8℃，大便呈水样，无脓血。我立刻警觉——这症状太像诺如病毒了。

接下来的24小时，像多米诺骨牌一样：厨房帮厨小张、机工老李、驾驶台实习生小陈……陆续有船员因类似症状就诊。到第3天，累计12例病例，年龄22-55岁，均表现为突发性恶心、呕吐（2-5次/天）、水样腹泻（4-8次/天），伴低热（37.5-38.2℃），无脱水休克体征。实验室检测（船上便携快速检测盒）显示诺如病毒抗原阳性，确认是诺如病毒感染聚集性疫情。

病例介绍值得注意的是，首例患者小王发病前1天曾参与甲板货物搬运，搬运的冷藏集装箱内有一批从东南亚进口的冷冻水果，开箱时发现包装有破损；而后续病例多集中在与小王同舱（4人间）、同餐厅（早餐时共用自助取餐区）的人员中。这提示我们：病毒可能通过污染的货物包装接触传播，再经手-口途径在密切接触者中扩散。

03护理评估ONE

护理评估面对这起疫情，我们的护理评估必须紧扣“船舶环境”的特殊性，从“人-环境-病原体”三角关系入手。

健康史评估12例患者中，10人有明确的“密切接触史”：与首例患者同舱居住（4人）、同餐桌就餐（3人）、参与过货物搬运（3人）；2例无直接接触史的船员，经追溯发现曾使用过患者共用的洗衣房洗衣机。所有患者近期无陆地就医史，无慢性基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷），提示本次为急性感染，无基础疾病加重风险。

身体状况评估生命体征：体温37.5-38.2℃（均为低热），心率85-100次/分（因腹泻呕吐导致轻度脱水），呼吸频率18-22次/分（正常范围），血压110/70-125/85mmHg（无明显下降）。01实验室指标：随机血糖4.5-6.2mmol/L（正常），血电解质：3例血钾3.2-3.4mmol/L（轻度低钾），其余正常；大便常规未见白细胞、红细胞。03症状与体征：所有患者均有呕吐（以胃内容物为主）、水样腹泻（无黏液脓血），6人诉脐周阵发性绞痛，4人出现轻度乏力（无意识改变），无皮肤弹性下降、眼窝凹陷等中重度脱水表现。02

心理社会状况评估疫情初期，船员中出现明显焦虑情绪：老船员担心“会不会像新闻里说的那样全船感染”，新船员因首次经历集体疫情躲在房间不敢出门，甚至有船员因被要求分舱隔离而抵触：“我就和小王说过两句话，凭什么不让我去驾驶台？”此外，厨房工作人员因病例集中，担心被“针对”，一度消极怠工。

环境因素评估船舶空间密闭是最大隐患：

居住舱室：4-6人间，人均使用面积不足3㎡，通风靠顶部排风扇（换气次数约4次/小时，低于陆地标准6次/小时）。

公共区域：餐厅为开放式，取餐区与就餐区无物理分隔；洗衣房仅1台洗衣机，船员排队使用。

卫生设施：全船共20个洗手池，仅6个配备肥皂（其余为过期洗手液），2个感应式免洗消毒液机（其中1个故障）。

这些评估结果为后续护理诊断和措施提供了明确方向——控制传播、缓解症状、安抚情绪、改造环境，一个都不能少。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，我们梳理出以下5项主要护理诊断（