感染性疾病：药学教育课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：药学教育课件

01前言ONE

前言作为一名在临床一线工作了15年的感染性疾病科护士，我常说：“感染性疾病就像一场没有硝烟的战争——病原体在暗处进攻，我们要在明处布防。”这些年，从流感季的忙碌到新冠疫情的考验，从耐药菌感染的棘手到特殊人群（如免疫缺陷患者）的救治，我深刻体会到：感染性疾病的管理，绝不仅仅是“打一针抗生素”那么简单。它需要多学科协作，更需要药学知识的深度渗透——从药物选择、剂量调整到不良反应监测，从耐药性防控到患者用药依从性教育，药学思维贯穿诊疗全程。

今天，我想以一个真实的病例为切入点，和大家分享感染性疾病护理中的药学实践。这不仅是一份护理记录，更是一次关于“如何用药学知识守护生命防线”的思考。

02病例介绍ONE

病例介绍记得去年冬天接诊的张叔，65岁，退休教师，是我印象很深的患者。他因“发热伴咳嗽、咳痰5天”入院，主诉体温最高39.2℃，咳黄色脓痰，夜间因咳嗽无法平卧，食欲明显下降。家属说：“他前几天自己买了阿莫西林吃，吃了3天没见好，反而烧得更厉害了。”查体时，张叔呼吸急促（26次/分），双肺可闻及湿啰音，尤其右肺中下野明显；口唇轻度发绀，指氧饱和度88%（未吸氧）。既往史：2型糖尿病10年，平时口服二甲双胍，血糖控制一般（空腹7-9mmol/L）；否认高血压、冠心病史；无药物过敏史，但自述“年轻时输液头孢没问题”。辅助检查：血常规提示白细胞16.8×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白（CRP）127mg/L（正常值＜10）；降钙素原（PCT）0.8ng/mL（提示细菌感染）；胸部CT显示右肺中叶及下叶斑片状高密度影，符合肺炎表现；痰培养结果3天后回报为肺炎链球菌（对青霉素中介，对头孢曲松敏感）。

病例介绍入院诊断：社区获得性肺炎（CAP，重症？需动态评估）、2型糖尿病。

这个病例很典型——老年患者、基础疾病（糖尿病）增加感染易感性、自行用药不当导致病情进展。它像一面镜子，照见了感染性疾病管理中最常见的误区：随意使用抗生素、忽视基础疾病控制、缺乏感染严重程度评估。而这些，正是药学教育需要重点突破的环节。

03护理评估ONE

护理评估面对张叔这样的患者，护理评估必须“细如发丝”。我们从四个维度展开：

健康史与用药史通过与患者及家属反复沟通，我们梳理出关键信息：①起病前3天曾受凉，出现鼻塞、咽痛，未重视；②自行购买阿莫西林（0.5g，每日3次），但未规律服用（有时漏服）；③糖尿病饮食控制差（家属说“他总偷偷吃甜食”），近1周因发热食欲差，二甲双胍仍按原剂量服用，未监测血糖；④无吸烟史，但居住环境通风差（老房子，窗户密封性不好）。

身体状况评估除了体温（入院时38.9℃）、呼吸频率（26次/分）、指氧饱和度（88%）等生命体征，我们重点关注：①咳嗽强度（连续咳嗽时面红耳赤，伴胸痛）；②痰液性状（黄色脓痰，量约30mL/日）；③口腔黏膜（干燥，有舌苔厚腻，提示脱水）；④皮肤情况（双下肢无水肿，但足背动脉搏动稍弱，与糖尿病血管病变相关）；⑤意识状态（清楚，但因乏力、缺氧显得萎靡）。

辅助检查解读结合检验结果，我们需要向患者解释：白细胞、CRP、PCT升高均提示细菌感染；胸部CT的“斑片影”是炎症渗出的表现；而痰培养结果将指导后续抗生素调整（这也是药学教育的关键点——为什么不能随便换抗生素？因为要等“敌人”的“身份认证”）。

心理社会评估张叔一开始有些自责：“都怪我自己乱吃药，拖累家里。”老伴陪床，子女工作忙，只能周末来。我们观察到，他对“会不会转成重症”“住院得花多少钱”很焦虑，这些心理负担会影响免疫状态，必须及时干预。

评估结束时，我在护理记录里写：“这不是一个单纯的肺炎患者——他是一位被忽视的‘感染-代谢’协同失衡的老人，需要药学、内分泌、护理多线作战。”

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，我们明确了5个核心护理诊断（每个诊断都与药学知识紧密相关）：

体温过高：与肺部感染导致炎症反应有关依据：体温38.9℃，伴畏寒、乏力，CRP及PCT升高。在右侧编辑区输入内容2.气体交换受损：与肺泡炎症、渗出导致通气/血流比例失调有关依据：呼吸急促、指氧饱和度88%（未吸氧），双肺湿啰音。3.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力（因胸痛不敢用力咳）有关依据：咳黄色脓痰，量多，咳嗽时伴胸痛，听诊有痰鸣音。

潜在并发症：脓毒症、糖尿病酮症酸中毒、呼吸衰竭依据：老年、糖尿病（免疫抑制状态）、感染未控制（PCT0.8ng/mL）、氧合下降。

5.知识缺乏（特定）：缺乏抗生素规范使用、糖尿病与感染相关性的知识

依据：自行服用阿莫