感染性疾病：腮腺炎并发症课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：腮腺炎并发症课件

前言01

前言作为在感染科工作了12年的临床护士，我见过太多因忽视腮腺炎并发症而延误治疗的案例。记得去年冬天，一位14岁的男孩被家长抱着冲进病房时，双侧腮腺肿得像挂了两个核桃，额头滚烫，还捂着肚子喊“肠子绞着疼”——后来确诊为腮腺炎合并急性胰腺炎。那一刻我深刻意识到：腮腺炎绝非“孩子的小毛病”，其并发症可能累及全身多系统，轻则延长病程，重则危及生命。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童和青少年，以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为特征。但很多人不知道，这种“脸肿”背后，病毒可能悄悄侵犯胰腺、睾丸、中枢神经系统等靶器官，导致胰腺炎、睾丸炎、脑膜炎等并发症。尤其是青春期后的患者，并发症发生率显著升高。

前言今天，我将结合多年临床经验与典型病例，从护理视角梳理腮腺炎并发症的观察与干预要点。希望通过这份课件，让更多护理同仁、患者及家属明白：“看脸肿”只是第一步，“防并发”才是关键。

病例介绍02

病例介绍2023年3月，我参与护理了一位典型的腮腺炎并发胰腺炎患者，暂且称他为小阳（化名）。14岁，初中二年级学生，因“发热伴双侧腮腺肿痛4天，腹痛1天”入院。

主诉：4天前无明显诱因出现发热（最高39.2℃），双侧耳下区肿痛，张口及咀嚼时加重，当地诊所诊断“腮腺炎”，予利巴韦林抗病毒、布洛芬退热，但体温反复。1天前晨起出现中上腹持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），无腹泻，家长察觉“不对劲”，紧急转至我院。

查体：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；双侧腮腺以耳垂为中心肿大，边界不清，触痛（+），表面皮肤不红；腹平软，中上腹压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音3次/分。

病例介绍辅助检查：血常规提示白细胞6.8×10?/L（正常），淋巴细胞比例45%（偏高）；血淀粉酶1200U/L（正常值＜125U/L），脂肪酶890U/L（正常值＜60U/L）；血清腮腺炎病毒IgM抗体（+）；腹部B超示胰腺体积增大，回声减低。

诊断：流行性腮腺炎合并急性胰腺炎。

入院后予抗病毒（更昔洛韦）、抑制胰酶分泌（奥曲肽）、补液支持治疗，同时我们护理团队重点监测体温、腹痛变化及淀粉酶指标，经过7天综合干预，小阳体温恢复正常，腮腺肿痛消退，腹痛消失，血淀粉酶降至正常，康复出院。

这个病例让我更直观地感受到：腮腺炎并发症可能在病程中“悄然升级”，护理人员必须具备敏锐的观察能力与快速反应能力。

护理评估03

护理评估针对腮腺炎患者，尤其是儿童及青春期人群，护理评估需围绕“原发病表现+并发症预警信号”展开，我通常会从以下四方面入手：

健康史详细询问病史是发现潜在风险的第一步。需了解：①起病时间、发热程度及热型（是否持续高热）；②腮腺肿痛发展过程（单侧→双侧？有无局部红、热、波动感？）；③是否接触过腮腺炎患者（潜伏期8-30天，平均18天）；④既往史（有无腮腺炎病史？是否接种过麻腮风疫苗？）；⑤治疗经过（是否用过抗病毒药物？退热药物效果如何？）。

以小阳为例，他发病前2周班级有同学因“腮腺炎”请假，未接种过麻腮风加强针，这些都是感染风险因素；当地治疗仅用退热药物，未规范抗病毒，可能延误了对病毒扩散的控制。

身体状况局部表现：重点观察腮腺肿大程度（Ⅰ度：耳下轻度肿，能触及肿大腮腺；Ⅱ度：肿至下颌角；Ⅲ度：肿至颈侧）、疼痛性质（是否影响进食、说话）、表面皮肤温度（是否发红、灼热）。若腮腺局部有波动感，需警惕化脓性腮腺炎（与病毒性鉴别要点）。

全身表现：监测体温（高热提示病毒活跃或合并感染）、心率（发热时心率增快属正常，但持续＞120次/分需警惕心肌炎）、呼吸（急促可能提示脑膜炎或肺部受累）。

并发症相关体征：

腹痛：部位（中上腹→胰腺炎；脐周→肠系膜淋巴结炎）、性质（持续性胀痛vs阵发性绞痛）、伴随症状（呕吐、腹胀）；

睾丸肿痛：青春期男性患者需每日检查阴囊（单侧或双侧肿大、触痛，皮肤发红）；

头痛、呕吐：是否为喷射性呕吐？有无颈项强直（提示脑膜炎）；

身体状况听力下降：病毒侵犯听神经时可能出现（儿童主诉不清，需观察对声音反应）。

小阳入院时除腮腺肿痛外，已出现中上腹压痛、血淀粉酶升高，这些都是胰腺炎的典型体征，提示我们需重点关注腹部情况。

辅助检查1实验室指标是评估病情的“晴雨表”：2血常规：病毒性腮腺炎白细胞多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；若白细胞及中性粒细胞升高，需考虑合并细菌感染；5影像学：腮腺B超可判断肿胀程度；腹部B超/CT有助于胰腺炎诊断；头颅MRI可发现脑膜炎病灶。4血清学检查：IgM抗体阳性提示近