感染性疾病：自主学习课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：自主学习课件

01前言

前言作为一名在呼吸与感染科工作了8年的护士，我常常在晨交班时听到带教老师说：“感染性疾病是临床的‘双刃剑’——它可能是最常见的‘小问题’，也可能是致命的‘大危机’。”这句话在我心里扎了根。记得刚入职时，我曾因轻视一位“普通感冒”患者的病情变化，险些延误了重症肺炎的早期识别；也因细致观察一位老年患者的痰液性状，及时发现了多重耐药菌感染的迹象。这些经历让我深刻意识到：感染性疾病的护理，远不止“打针发药”这么简单——它需要我们像侦探一样抽丝剥茧，像园丁一样耐心照护，更需要我们以持续学习的姿态，应对不断变化的病原体和患者需求。

这份自主学习课件，既是我对临床经验的梳理，也是对年轻护士的一份“实战指南”。我将以一个真实的社区获得性肺炎病例为线索，从评估到护理、从并发症预防到健康教育，一步步拆解感染性疾病护理的关键环节。希望通过这份课件，能让更多护理同仁明白：感染性疾病护理的核心，是“以患者为中心”的全周期照护，是“早发现、早干预”的敏锐洞察，更是“护患共情”的人文温度。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我分管的3床患者张阿姨，让我对感染性疾病护理有了更深刻的理解。张阿姨68岁，退休教师，既往有2型糖尿病史10年，平时规律服用二甲双胍，血糖控制在7-8mmol/L（空腹）。11月5日因“发热伴咳嗽、咳痰4天”入院。

记得她入院时，我推着治疗车去做入院评估，她正蜷缩在病床上，额头上敷着湿毛巾，见我进来勉强笑了笑：“姑娘，我这就是普通感冒，吃点药应该就好了……”但她的状态却让我不敢掉以轻心——测体温39.2℃，呼吸26次/分，双肺可闻及散在湿啰音；追问病史，她4天前受凉后开始发热，最高38.5℃，自服“感冒药”（具体不详）无效，近2天咳嗽加重，咳黄色黏痰，不易咳出，夜间因咳嗽影响睡眠，食欲明显下降，3天未排便。

病例介绍辅助检查结果很快出来：血常规提示白细胞14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%（正常50-70），C反应蛋白（CRP）86mg/L（正常＜10）；降钙素原（PCT）0.5ng/mL（正常＜0.05）；胸部CT显示右肺下叶斑片状高密度影，边界模糊；痰培养结果回报为肺炎链球菌（对青霉素敏感）。结合症状、体征及检查，医生诊断为“社区获得性肺炎（重症倾向）、2型糖尿病”。

“我平时身体挺好的，怎么突然就肺炎了？”张阿姨握着我的手问，眼神里带着焦虑。那一刻我知道，这个病例不仅是疾病的挑战，更是一场需要护患携手应对的“战役”。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的感染性疾病患者，系统的护理评估是制定护理计划的基石。我按照“生物-心理-社会”模式，从以下几方面展开评估：

健康史评估通过与患者及家属沟通，我梳理出关键信息：①基础疾病：糖尿病病史10年，近期因饮食控制不佳（女儿出差，无人做饭，常吃外卖），空腹血糖波动在8-9mmol/L；②诱因：发病前1周曾去菜市场买菜，多人咳嗽，可能接触病原体；受凉后免疫力下降；③治疗依从性：既往规律用药，但近期因“觉得血糖高一点没关系”，偶尔漏服二甲双胍；④过敏史：无药物及食物过敏史。

身体状况评估生命体征：T39.2℃，P108次/分（因发热代偿性增快），R26次/分（呼吸急促，与缺氧及炎症刺激有关），BP128/76mmHg（正常范围）；症状与体征：咳嗽频繁，以深吸气末为著，咳黄色黏痰（量约20mL/日），不易咳出；双肺听诊右肺下叶可闻及细湿啰音，左肺呼吸音粗；患者自述“胸口发闷，爬两层楼就喘”；实验室及辅助检查：白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染；CRP及PCT升高反映炎症活动；胸部CT明确肺部感染灶；空腹血糖8.9mmol/L（高于目标值），提示糖尿病控制不佳可能影响感染预后。

心理社会评估张阿姨是退休教师，性格要强，平时帮女儿带外孙，突然生病打乱了生活节奏，她反复说“外孙没人接送，女儿工作又忙”，表现出明显的焦虑（SAS焦虑量表评分52分，轻度焦虑）；家属方面，女儿工作繁忙，白天只能抽空来探视，夜间由护工陪护，家庭支持相对不足；经济状况良好，无医疗费用顾虑。

护理评估小结张阿姨的核心问题是“肺部细菌感染导致的炎症反应”，但糖尿病的存在加重了感染控制难度；同时，症状不适、生活节奏打乱及家庭角色缺失，导致其心理压力增大。护理需围绕“控制感染、缓解症状、稳定血糖、心理支持”多维度展开。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我梳理出以下5项主要护理诊断：体温过高：与肺部感染导致的炎症反应有关（依据：体温39.2℃，白细胞及CRP升高）；清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力及气道