感染性疾病：药品管理课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：药品管理课件

01ONE前言

前言作为在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的治疗，三分靠药，七分靠管。”这里的“管”，不仅是对患者病情的动态观察，更是对药品全流程的精准管理。从门诊初诊时的用药指导，到病房治疗中的剂量核对；从特殊药品的储存条件监控，到出院带药的延续教育——每一个环节都像精密仪器的齿轮，稍有偏差，就可能影响治疗效果，甚至引发严重不良反应。

去年冬天，我参与护理的一位社区获得性肺炎患者张大爷，就因入院初期未规范使用抗生素，导致病情反复。这件事让我更深刻地意识到：在感染性疾病的诊疗链条中，药品管理绝不是简单的“发药、记量”，而是贯穿患者全程照护的核心环节。今天，我想结合这例真实病例，和大家聊聊感染性疾病中药品管理的关键要点。

02ONE病例介绍

病例介绍2023年11月，我们科室收治了72岁的张大爷。他因“发热伴咳嗽、咳痰5天”入院，主诉体温最高39.2℃，咳黄色脓痰，夜间平卧时咳嗽加重，影响睡眠。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平，无药物过敏史。

入院时查体：T38.9℃，P102次/分，R22次/分，BP145/85mmHg；双肺可闻及散在湿啰音，以左肺下叶为著。实验室检查：白细胞14.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞百分比89%，C反应蛋白（CRP）87mg/L（正常＜10mg/L）；胸部CT提示左肺下叶斑片状浸润影，符合社区获得性肺炎（CAP）表现。

病例介绍根据《社区获得性肺炎诊疗指南》，初始经验性治疗予头孢曲松钠2gqd静脉滴注联合阿奇霉素0.5gqd口服。但入院第3天，主管医生发现张大爷体温波动在38.0-38.5℃，痰量未减少，复查CRP仍高达65mg/L。进一步追问用药史才得知，患者因担心“抗生素伤胃”，自行将阿奇霉素从每日1次减为隔日1次，且未告知医护人员。

这个细节让我们警觉：药品管理的漏洞，往往藏在患者的认知偏差和用药行为里。

03ONE护理评估

护理评估针对张大爷的情况，我们从以下维度展开护理评估，重点聚焦药品管理相关因素：

健康史与用药背景患者为老年男性，基础疾病单一（高血压），但存在“自行调整抗生素剂量”的高风险行为。追问得知，患者曾因服用阿司匹林后出现胃部不适，对“西药副作用”有固有恐惧，这是影响其用药依从性的关键心理因素。

身体状况与药物代谢能力老年患者肝肾功能减退（张大爷血肌酐89μmol/L，估算肾小球滤过率eGFR58ml/min/1.73m2，提示轻度肾功能不全），药物代谢能力下降，需警惕药物蓄积风险；同时，患者咳嗽反射减弱，痰液黏稠，可能影响口服药物的吸收（如阿奇霉素需空腹服用，但患者因咳嗽常饭后立即服药）。

当前用药方案的复杂性联合使用头孢曲松（β-内酰胺类）与阿奇霉素（大环内酯类），需关注药物相互作用（虽无明确禁忌，但可能增加胃肠道反应风险）；高血压药氨氯地平与抗生素无明确冲突，但需监测血压波动（感染本身可能导致血压升高）。

心理与社会支持患者独居，子女工作繁忙，日常用药主要靠自己记忆；对“抗生素滥用”的媒体报道有模糊认知，认为“能少吃就少吃”，存在“过度谨慎”的用药误区。

通过评估，我们明确：张大爷的药品管理难点在于“提高用药依从性”“预防药物不良反应”“纠正认知偏差”三大方向。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：

体温过高与肺部感染未控制、抗生素未规范使用有关依据：入院时体温38.9℃，CRP持续升高，且存在自行减量抗生素行为。1潜在并发症：药物不良反应（胃肠道反应、肝肾功能损伤）与联合使用抗生素、老年患者代谢能力下降有关2依据：阿奇霉素常见恶心、呕吐，头孢曲松可能导致转氨酶升高；患者eGFR降低，药物排泄减慢。3知识缺乏（特定的）：缺乏感染性疾病用药规范、药物副作用识别的相关知识与未接受系统用药教育、媒体信息误导有关4依据：患者自行调整抗生素剂量，对“按疗程用药”“剂量与疗效关系”认知不足。5焦虑与病情反复、担心药物副作用有关6依据：患者多次询问“这药还要用多久？”“伤肝吗？”，夜间睡眠差，家属反映其情绪低落。7

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“短期控制症状、中期规范用药、长期预防复发”的分层目标，并实施个性化护理措施。

（一）目标1：3日内体温降至37.5℃以下，1周内CRP恢复至正常范围

措施：

用药精准化管理：每日8:00准时输注头孢曲松（需在2小时内滴完，保证血药浓度），