感染性疾病：艾滋病病毒生命周期课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：艾滋病病毒生命周期课件

01前言

前言作为感染科的临床护理工作者，我常说：“要打败敌人，先了解敌人。”艾滋病病毒（HIV）的生命周期，就是我们与它对抗的“作战地图”。从2010年进入感染科至今，我见过太多被HIV改变人生轨迹的患者——有刚毕业的大学生，有中年的职场骨干，也有年逾古稀的老人。他们的故事各不相同，但共同的是，当得知感染HIV时，眼神里都带着“这病毒到底是怎么摧毁我的？”的迷茫。

HIV的生命周期看似是教科书上的流程图，但每一个环节都对应着患者的症状演变、治疗时机的选择，甚至是护理重点的转移。比如，病毒进入人体后如何“潜伏”？为什么CD4+T细胞计数是关键指标？抗病毒药物到底在“攻击”哪个阶段？这些问题不仅是医护人员需要掌握的知识，更是我们与患者沟通、制定护理计划的基础。今天，我想以一个真实的病例为线索，结合HIV的生命周期，和大家聊聊临床护理中的那些“门道”。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天，门诊来了位28岁的小伙子小周。他攥着体检报告，手指关节发白，第一句话就是：“护士，我是不是没救了？”原来，他在入职体检时查出HIV抗体阳性，进一步确认为HIV-1型感染，CD4+T细胞计数286个/μL（正常参考值500-1600个/μL），病毒载量12万拷贝/mL。

小周是程序员，平时生活规律，否认吸毒史，回忆3个月前有过一次无保护性行为。最近1个月，他总觉得乏力、嗓子疼，以为是加班累的，没当回事。直到体检结果出来，才慌了神。第一次见他时，他缩在诊查室角落，反复问：“我还能活多久？”“吃药有用吗？”“家人知道了怎么办？”

病例介绍这个病例很典型——处于HIV感染的临床Ⅲ期（根据我国《艾滋病诊疗指南》分期），即艾滋病前期，CD4+T细胞计数已低于350个/μL，病毒处于活跃复制期。他的焦虑、对疾病的认知空白，以及即将面临的抗病毒治疗、机会性感染风险，都需要我们结合HIV的生命周期来制定护理策略。

03护理评估

护理评估要做好HIV感染者的护理，第一步是全面评估。小周的情况让我想起带教时老师说的：“HIV感染的护理评估，要像剥洋葱——外层是症状，中间是病理，核心是心理。”

健康史评估小周的感染途径明确（性传播），但他对HIV的认知几乎为零。他说：“我以为戴套才会感染，不戴反而没事？”这种错误认知很常见。另外，他否认既往重大疾病史、药物过敏史，但提到最近3个月体重下降3公斤（从70kg到67kg），这是HIV感染进展的预警信号——病毒复制消耗能量，免疫系统持续激活也会导致代谢亢进。

身体状况评估一般情况：体温36.8℃（无发热），心率88次/分（偏快，可能与焦虑有关），呼吸18次/分，血压120/75mmHg；

系统检查：双侧颈部可触及1个0.5cm×0.5cm淋巴结，质软、无压痛（HIV相关淋巴结病）；咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大（非特异性炎症，但需警惕口腔念珠菌感染早期）；皮肤无皮疹、卡波西肉瘤等典型表现；

实验室指标：CD4+T细胞计数286个/μL（提示免疫功能中度受损），病毒载量12万拷贝/mL（高复制状态），肝肾功能正常（为后续抗病毒治疗提供基础）。

心理社会状况评估小周的焦虑指数极高：“我不敢告诉父母，他们身体不好；也不敢告诉同事，怕被歧视。”他反复询问“治疗费用”“能不能正常工作”，甚至提到“如果治不好，不如……”。这反映出他存在严重的病耻感和生存焦虑，社会支持系统几乎处于“关闭”状态——唯一的支持是交往2年的女友，但对方已提出分手。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合HIV生命周期各阶段的病理特点，小周的主要护理诊断可以归纳为以下4点：在右侧编辑区输入内容1.知识缺乏：与HIV感染途径、病程进展、抗病毒治疗相关知识不足有关（依据：小周对HIV传播方式存在错误认知，不了解病毒复制与CD4+T细胞下降的关系，对抗病毒治疗的必要性和依从性要求不明确。）2.焦虑/恐惧：与疾病预后不确定、社会歧视压力、人际关系危机有关（依据：反复询问生存时间，出现睡眠障碍（自述“每天只睡3-4小时”），女友分手导致情感支持缺失。）3.有感染的危险：与CD4+T细胞计数降低、免疫功能受损有关（依据：CD4+T细胞286个/μL，病毒载量高，处于机会性感染（如肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染）的高危期。）

护理诊断4.潜在并发症：抗病毒治疗相关不良反应（如胃肠道反应、肝毒性）

（依据：患者即将启动以替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦为主的抗病毒方案，需监测药物副作用。）

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要紧扣诊断，同时结合HIV生命周期的关键节点——比如，抑制病毒复制（对应生