感染性疾病：药敏试验课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：药敏试验课件

01前言ONE

前言作为在感染科工作了12年的临床护士，我常常在晨间交班时听到医生们讨论：“这个患者的抗生素用了三天，体温还没降，得赶紧送痰培养做药敏了。”也见过患者家属握着我的手问：“护士，药敏试验到底是啥？为啥非得等结果出来才能换药？”这些场景让我深刻意识到，药敏试验不仅是感染性疾病治疗的“指南针”，更是连接医护、患者与精准治疗的关键桥梁。

近年来，随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性问题日益严峻。世界卫生组织数据显示，全球每年因耐药菌感染死亡的人数已超70万，而我国住院患者抗生素使用率仍高达50%以上。在这种背景下，规范开展药敏试验、根据结果调整用药，成为降低耐药率、提升治疗效果的核心手段。

前言但在临床实践中，我也发现不少患者甚至部分医护人员对药敏试验存在认知误区：有人觉得“输上抗生素就能好，等药敏太耽误时间”；有人认为“药敏结果出来了，按最敏感的药选准没错”。这些误区可能导致治疗延误或过度用药。因此，今天我想通过一个真实病例，和大家一起梳理感染性疾病中药敏试验的全流程护理要点，从“为什么做”到“怎么做”，从“观察什么”到“如何教育”，让我们更清晰地理解这项工作的意义。

02病例介绍ONE

病例介绍记得去年11月，我参与护理了一位让我印象深刻的患者——68岁的张大爷。他因“发热伴咳嗽、咳痰7天”入院，既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖常10mmol/L以上）。入院时主诉：“咳得胸口疼，痰是黄脓的，夜里烧得睡不着，吃了两天阿莫西林也没见好。”

查体：体温39.2℃，呼吸24次/分，双肺可闻及湿啰音；实验室检查：白细胞18.6×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%，C反应蛋白（CRP）128mg/L（正常＜10），降钙素原（PCT）2.3ng/mL（正常＜0.5）；胸部CT提示右肺下叶斑片状高密度影，考虑社区获得性肺炎（CAP）。

病例介绍初始治疗：医生经验性给予头孢呋辛（2gq8h）抗感染，但3天后张大爷体温仍波动在38.5-39℃，痰量未减少，复查CRP112mg/L，PCT1.8ng/mL，提示感染未控制。此时，医生立即开具痰培养+药敏试验。48小时后，痰培养回报：肺炎克雷伯菌（产ESBLs），对头孢呋辛耐药，对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南敏感。调整用药为哌拉西林/他唑巴坦（4.5gq8h），3天后体温降至37.2℃，1周后复查CT炎症明显吸收，顺利出院。

这个病例让我更直观地感受到：经验性治疗是“试探”，药敏试验才是“精准打击”。而护理工作贯穿药敏试验的全流程——从标本采集到结果解读，从用药观察到患者教育，每个环节都影响着最终疗效。

03护理评估ONE

护理评估针对张大爷这类感染性疾病患者，我们的护理评估需要围绕“感染程度、药敏试验相关因素、患者整体状态”三个维度展开，就像给患者做一次“立体扫描”。

感染相关评估症状与体征：重点关注发热特点（张大爷是弛张热，体温波动大）、咳嗽频率（夜间加重）、痰液性状（黄脓痰提示细菌感染）、呼吸状态（有无气促、胸痛）。实验室指标：白细胞、中性粒细胞、CRP、PCT是判断感染严重程度的“四把尺子”。张大爷入院时PCT＞2ng/mL，提示严重细菌感染；治疗后PCT下降，说明炎症控制。影像学变化：胸部CT的动态对比（入院时右肺下叶斑片影vs治疗后吸收）能直观反映感染进展。

药敏试验相关评估标本采集可行性：张大爷入院时痰量多，但因咳嗽无力，需指导深部咳痰；若遇意识障碍或无痰患者，可能需经气管镜吸痰或留取血培养。用药史：张大爷入院前自行服用阿莫西林，可能影响初始培养结果（需标注“已用抗生素”）；长期使用抗生素的患者，需警惕多重耐药菌（如MRSA、CRE）。基础疾病：糖尿病（张大爷血糖控制差）、免疫抑制状态（如肿瘤化疗）会降低机体清除细菌能力，延长药敏结果回报时间。

患者整体状态评估心理状态：张大爷因发热、咳嗽失眠，反复问“什么时候能好”，表现出明显焦虑；部分患者因等待药敏结果（需48-72小时）产生怀疑：“是不是医生没把握？”社会支持：张大爷子女工作忙，主要由老伴照顾，需评估家属对疾病的认知（如是否了解药敏试验）、照护能力（如能否协助拍背排痰）。依从性：张大爷入院前自行停药（阿莫西林仅用2天），需警惕治疗依从性差可能导致耐药。

04护理诊断ONE

护理诊断基于上述评估，我们梳理出张大爷的主要护理问题，这些问题环环相扣，核心是“控制感染、促进药敏试验有效实施、改善患者整体状态”。

体温过高与肺部感染未控制、细菌毒素作用有关（张大爷入院时体温39.2℃，治疗初期持续高热）

清理呼吸道