感染性疾病：药理学原理课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：药理学原理课件

01PARTONE前言

前言作为一名在感染科工作近十年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的护理，一半在观察，一半在‘懂药’。”这句话像一根线，串起了我这些年与感染性疾病“交手”的点滴。从普通肺炎到多重耐药菌感染，从社区获得性感染到医院内感染，每一例患者的治疗方案里，抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物的选择与使用，都像精密仪器的齿轮，稍有偏差就可能影响整个治疗进程。

感染性疾病为何如此复杂？因为病原体在变——细菌会耐药、病毒会变异、真菌会“隐藏”；患者的状态在变——基础疾病、免疫功能、年龄差异都可能改变药物的代谢与疗效；而我们的应对手段也必须跟着变——这就要求护理人员不仅要“执行医嘱”，更要“理解医嘱”，从药理学原理出发，理解每一种药物的作用机制、给药时机、不良反应，才能在临床中精准观察、及时反馈、有效干预。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享感染性疾病护理中“药理学思维”的应用。这不是照本宣科的理论堆砌，而是从临床中来、到临床中去的经验总结。

02PARTONE病例介绍

病例介绍记得去年冬天，急诊收了一位68岁的张大爷。他主诉“发热、咳嗽、咳痰5天，加重伴气促1天”。家属说，张大爷有20年糖尿病史，平时血糖控制一般（空腹血糖8-10mmol/L），5天前受凉后开始低热（37.8℃）、咳白色黏痰，自服“感冒药”（具体不详）无效，1天前体温升到39.5℃，痰变黄色、黏稠，且“喘气费劲，走两步就得歇”。

急诊查血常规：白细胞18.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比89%；C反应蛋白（CRP）120mg/L（正常＜10）；降钙素原（PCT）1.8ng/mL（正常＜0.05）；胸部CT示右肺下叶大片实变影，可见支气管充气征；痰培养结果回报前，医生经验性予头孢哌酮舒巴坦（3gq8h）联合阿奇霉素（0.5gqd）抗感染。

病例介绍收入我科时，张大爷体温39.2℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血压135/85mmHg，指氧饱和度（未吸氧）88%。他半靠在病床上，说话断断续续：“护士，我这胸口闷得慌，痰卡在喉咙里咳不出来……”家属在旁抹泪：“好好的怎么就成肺炎了？是不是药没选对？”

这个病例里，患者有糖尿病基础（免疫抑制状态）、社区获得性肺炎（CAP）、炎症指标显著升高（提示细菌感染），且存在低氧血症。而治疗的关键——抗生素的选择、给药方式、疗效评估——都需要从药理学角度去理解和落实。

03PARTONE护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，护理评估绝不是简单的“测体温、数呼吸”，而是要围绕“感染-药物-机体”的三角关系展开。

健康史评估基础疾病：糖尿病（血糖控制不佳会导致白细胞吞噬功能下降，易感性增加；高血糖环境利于细菌繁殖）；用药史：近期是否使用过抗生素（影响当前病原体耐药性判断）？张大爷近3个月未用抗生素，社区获得性感染可能性大；暴露史：有无禽类接触、宠物饲养（排除特殊病原体如军团菌、支原体）？家属否认，考虑常见细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）或非典型病原体（支原体、衣原体）。

身体状况评估生命体征：高热（39.2℃）、呼吸急促（28次/分）、心率增快（110次/分），符合感染性炎症反应；呼吸系统：咳嗽无力（老年患者、痰液黏稠）、双肺可闻及湿啰音（右肺下叶为主），低氧血症（SpO?88%）提示气体交换受损；其他系统：糖尿病患者需关注皮肤有无破损（潜在感染灶）、尿量（评估容量状态及药物肾毒性风险）。

辅助检查评估炎症指标：WBC、CRP、PCT均升高，且PCT＞0.5ng/mL（提示细菌感染可能性大）；

影像学：肺实变影提示肺泡内渗出，影响通气/血流比例；

后续需关注痰培养+药敏（明确病原体，指导精准用药）、肝肾功能（评估药物代谢能力，头孢哌酮经肝肾双通道排泄，阿奇霉素主要经肝代谢，需警惕肝损伤）。

心理社会评估张大爷反复问：“这药得打几天？会不会有副作用？”家属担心“住院费用”“会不会传染”。焦虑源于对疾病和治疗的未知，这也是护理中需要重点干预的部分。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

体温过高与肺部感染导致的炎症反应有关依据：体温39.2℃，WBC、CRP、PCT升高，伴畏寒、乏力。2.气体交换受损与肺泡炎症、渗出导致通气/血流比例失调有关3.清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力（老年、糖尿病）有关4.潜在并发症：脓毒症、呼吸衰竭、药物不良反应（如肝肾功能损伤、肠道菌群失调）5.知识缺乏（特定疾病与用药）与患者