感染性疾病：虫媒监测课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：虫媒监测课件

01ONE前言

前言作为在感染性疾病科工作了12年的临床护士，我始终记得2019年那个夏天——连续3天，科室陆续收治了5例高热伴皮疹的患者，他们都来自城郊同一城中村。当时我们一边紧急处理患者，一边配合疾控中心流调，最终确认是登革热本地暴发。那次经历让我深刻意识到：虫媒监测不仅是疾控部门的“数据报表”，更是守护社区健康的“预警雷达”。

虫媒传染病，是由蚊、蜱、蚤等节肢动物叮咬传播的感染性疾病，包括登革热、疟疾、乙脑、莱姆病等。这类疾病的特点是“病在人身上，根在虫媒里”——虫媒的密度、活动规律、带毒率直接决定了疫情的发生与扩散。作为一线护理人员，我们接触患者最早、观察症状最细，既是临床救治的“前哨”，也是虫媒监测的“移动探头”。

今天，我想通过一个真实病例，和大家分享从患者护理到虫媒监测的全流程思考。希望能让各位同仁明白：每一次体温监测、每一处皮疹记录、每一句流行病学史追问，都是在为虫媒监测拼图添砖加瓦。

02ONE病例介绍

病例介绍2023年7月15日，急诊送来一位32岁男性患者，主诉“发热5天，全身皮疹2天”。我至今记得他的样子：蜷在推床上，眉头紧蹙，T恤被冷汗浸透，手臂和胸前布满针尖大小的出血点。流行病学史：追问发现，患者出差期间住在广西某乡镇民宿，房间无纱窗，夜间被蚊虫频繁叮咬；返城后常去小区楼下竹林散步（该区域近期有居民反映蚊虫“特别凶”）。现病史：患者7天前从广西出差返回，次日开始低热（37.8℃），自服感冒药无效；第3天体温升至39.5℃，伴头痛、眼眶痛、肌肉酸痛；第5天躯干出现红色斑丘疹，搔抓后局部渗血。否认高血压、糖尿病史，无药物过敏。辅助检查：血常规示血小板45×10?/L（正常100-300），白细胞3.2×10?/L（正常4-10）；登革热NS1抗原检测阳性，IgM抗体阳性。

病例介绍这例患者最终确诊为“登革热（普通型）”，但他的就诊过程给我们提了个醒：患者的“被叮咬史”“活动区域”正是虫媒监测的关键线索——如果能提前掌握该小区竹林的蚊虫密度和带毒情况，或许能更早发出预警。

03ONE护理评估

护理评估面对虫媒传染病患者，护理评估不能只盯着“病”，更要“追着虫跑”。我们从三个维度展开：

健康史与流行病学接触1除了常规的既往史、用药史，我们重点追问：2近2周是否去过虫媒传染病疫区（如东南亚、我国南方省份）？3居住/工作环境有无蚊虫孳生（积水容器、绿化带、下水道）？4有无被蚊虫/蜱虫叮咬史（具体时间、部位、叮咬后局部反应）？5同社区/家人是否有类似症状（排查聚集性病例）？6本例患者明确提到“民宿无防蚊设施”“小区竹林蚊虫多”，这些信息当天就反馈给了疾控中心，后续该处被列为“重点监测点”。

身体状况评估虫媒传染病的症状常与流感混淆，需细致观察：01皮肤黏膜：登革热的皮疹多为充血性或出血性，压之褪色；莱姆病可见“移行性红斑”（中心消退、边缘扩展）；03神经系统：乙脑患者会出现嗜睡、抽搐、颈项强直。05生命体征：高热（多为稽留热或弛张热）、心率加快（注意与休克早期鉴别）；02出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑（警惕登革出血热）；04本例患者体温39.8℃，心率110次/分，躯干皮疹压之不褪色，血小板显著降低，提示存在出血风险。06

心理社会状况虫媒传染病患者常因“被虫咬生病”产生自责（“早知道不该去竹林”），或因传染性担忧隔离（“家人会不会被我传染？”）。我们观察到本例患者反复询问：“蚊子咬了别人会不会也生病？”这反映出他对疾病传播的焦虑，也提示我们需要同步做好患者的“心理监测”——情绪波动可能影响依从性，进而延误治疗。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估，我们列出了以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.体温过高与虫媒病毒（如登革病毒）感染引起的炎症反应有关依据：体温39.8℃，伴畏寒、头痛、肌肉酸痛。2.皮肤完整性受损与病毒血症导致的血管通透性增加、皮疹及搔抓有关依据：躯干见散在出血性皮疹，部分因搔抓有渗血。3.潜在并发症：登革出血热/休克与血小板减少、血管内皮损伤有关依据：血小板45×10?/L（＜50×10?/L为出血高危），皮肤可见出血点。

焦虑与疾病传染性、预后不确定性及环境适应不良有关在右侧编辑区输入内容依据：反复询问“家人是否会被传染”“多久能出院”，睡眠差。依据：患者表示“不知道被蚊子咬会这么严重”“没听说过登革热”。

这些诊断环环相扣——体温过高会加重血管损伤，皮肤破损增加感染风险，而焦虑和知识缺乏又可能影响患者配合监测的依从性。5.知识缺乏（特定疾病）与缺乏虫媒传染