感染性疾病：著名科学家课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：著名科学家课件

前言01

前言作为在感染性疾病临床护理一线工作了15年的护士，我始终记得导师说过的一句话：“感染性疾病是人类与微生物的博弈场，而护理则是这场博弈中最贴近‘战场’的防线。”从2003年参与SARS救治，到2020年支援武汉新冠重症病房，再到日常诊疗中接触的结核、肺炎、败血症患者，我深刻体会到，感染性疾病的护理绝非简单的“执行医嘱”，而是涵盖评估、干预、教育、监测的全周期管理——它需要我们像“微生物侦探”一样，从细微症状中捕捉感染动态；像“心理疏导师”一样，在恐惧与孤独中给予患者力量；更要像“防控卫士”一样，用规范操作阻断每一条可能的传播链。

今天，我想以一位让我印象深刻的患者为例，结合多年临床经验，和大家分享感染性疾病护理的全流程思考。这位患者的故事，或许能让我们更直观地理解：在感染性疾病的诊疗中，护理如何与医疗协同，成为患者转归的关键变量。

病例介绍02

病例介绍2022年11月，我在呼吸与危重症医学科轮值时，收治了68岁的张老师。他是退休的中学物理老师，平时爱养花、带孙子，身体素质不错，只有2型糖尿病史（空腹血糖控制在7-8mmol/L）。

11月5日，张老师因“发热伴咳嗽、咳痰5天”入院。主诉：5天前受凉后出现低热（37.8℃），自服“感冒灵”无效，体温逐渐升至39.2℃，伴寒战、右侧胸痛（咳嗽时加重）、咳黄色黏痰（每日约30ml），近2日食欲明显下降（每日进食量不足平时1/3），乏力到“连从卧室走到客厅都喘”。家属补充：老人不愿麻烦子女，硬撑了3天才同意就医。

入院查体：T39.5℃，P112次/分，R28次/分，BP120/75mmHg，SpO?92%（未吸氧）；急性病容，呼吸急促，右下肺可闻及湿啰音；口唇无发绀，咽部充血；双下肢无水肿。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞18.6×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白（CRP）128mg/L；降钙素原（PCT）0.8ng/ml；胸部CT提示右下肺大片实变影，可见支气管充气征；痰培养（入院次日回报）为肺炎链球菌（对青霉素敏感）；空腹血糖10.2mmol/L（未用降糖药）。

初步诊断：社区获得性肺炎（重症倾向）、2型糖尿病（未控制）。

护理评估03

护理评估接触张老师的第一刻，我就在心里列起了“评估清单”——感染性疾病的护理评估，既要关注感染本身的进展，也要兼顾基础疾病、心理状态和社会支持，这是制定后续护理方案的“地基”。

身体状况评估感染相关：高热（39.5℃）、咳嗽咳痰（黄色黏痰，量多）、胸痛（与呼吸相关）、肺部湿啰音，结合CT和实验室指标（白细胞、CRP、PCT升高），提示细菌感染活跃，炎症反应强烈。呼吸功能：呼吸频率28次/分（正常12-20次/分），SpO?92%（未吸氧），提示存在缺氧；患者自述“走几步就喘”，活动耐力显著下降。基础疾病影响：糖尿病未控制（空腹血糖10.2mmol/L），高血糖会抑制中性粒细胞活性，延缓感染控制，需重点关注血糖管理。营养状态：3日进食量少，体重较平时下降2kg（身高170cm，入院体重62kg，BMI21.5，属正常但近期消耗明显），存在营养不良风险。

心理与社会评估张老师是典型的“报喜不报忧”老人，聊天时反复说“给孩子添乱了”，提到孙子时眼眶泛红；夜间曾听到他小声咳嗽后叹气，问他是否难受，他却摇头：“护士，我就是怕好不了，拖累家里。”家属方面，女儿每天下班后来探视，但因工作忙碌，白天主要由护工照顾，老人明显缺乏安全感。

感染防控风险评估患者咳嗽频繁，痰液量多，属呼吸道感染高传播风险；病房为双人房（另一患者为慢性阻塞性肺疾病稳定期），需重点落实飞沫隔离措施（如佩戴口罩、保持1米以上距离、加强通风）。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我和责任医生、临床药师共同讨论，梳理出5项主要护理诊断：01体温过高：与肺炎链球菌感染引起的炎症反应有关（依据：T39.5℃，白细胞及CRP升高）。02气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关（依据：呼吸急促、SpO?92%、肺部实变影）。03营养失调（低于机体需要量）：与感染消耗增加、食欲下降有关（依据：进食量减少、体重下降2kg）。04焦虑：与疾病进展、担心家庭负担有关（依据：自述“怕拖累家里”、夜间叹气、反复询问“多久能好”）。05潜在并发症：感染性休克、脓毒症、糖尿病酮症酸中毒（依据：高龄、感染未控制、血糖升高）。06

护理目标与措施05

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限。我们为张老师制定了“3天控温、1周改善呼吸、2周达标出院”的阶段性目标，并围绕目标设计了