感染性疾病：虚拟现实课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：虚拟现实课件

01前言

前言去年春天，我在带教护理实习生时遇到了件挠头的事。一个实习护士给肺结核患者做雾化吸入时，忘记戴护目镜；另一个在模拟给感染性腹泻患儿补液时，无菌操作不规范。我握着被污染的治疗盘，看着他们泛红的耳尖，突然想起科里那台闲置的VR设备——那是医院年初采购的教学辅助工具，总说“等有时间开发课件”，可总被临床工作挤到一边。

感染性疾病是护理工作的“高危区”：病原体隐匿、传播途径复杂、患者心理负担重，每一个操作失误都可能导致职业暴露或交叉感染。传统教学靠“师傅带徒弟”，但真实场景风险高，不可能让实习生在患者身上反复练习；多媒体课件又太平面，护生对“空气传播”“接触传播”的理解停留在课本上的文字。那天夜班，我盯着治疗室墙上的《传染病消毒隔离制度》，突然有了念头：要是能做个虚拟现实（VR）课件，让护生“沉浸式”走进感染病房，从穿脱防护服开始，到评估患者、处理分泌物、应对突发大咯血，每一步都能“实战演练”，是不是能补上教学的短板？

前言于是，我联合医院感控科、信息科和呼吸内科的同事，用了三个月时间，以“肺结核”为切入点，开发了这套感染性疾病VR课件。今天，我想以这个课件的设计思路和应用场景为线索，结合真实病例，和同行们聊聊感染性疾病护理教学的新可能。

02病例介绍

病例介绍课件的第一个模块是“典型病例导入”。我们选取了2023年7月收治的一位患者作为原型——45岁的张师傅，建筑工人，因“反复咳嗽、低热2月，痰中带血3天”入院。

初见张师傅时，他蜷缩在急诊留观室的椅子上，咳嗽时用袖子捂着嘴，指节发白。“大夫，我以为是感冒，吃了两周阿莫西林，没用。”他声音哑得像砂纸，额头上还渗着汗。急诊胸片提示“双肺上叶斑片状阴影，可见空洞”，痰涂片抗酸杆菌阳性，结合PPD试验强阳性、T-SPOT.TB阳性，确诊为“继发性肺结核（浸润型），痰菌阳性”。

收入感染科病房后，张师傅的体温波动在37.8-38.5℃，夜间盗汗明显，床单常被浸透；因为担心传染给老家的妻儿，他总躲着护士，问他“今天痰量多少”，他就说“不多不多”；家属来探视时，他隔着玻璃掉眼泪，说“别靠近，我这病……”。

病例介绍这个病例太典型了：既有感染性疾病的共性（传染性、全身症状），又有个体特征（职业暴露史、心理压力）。我们把他的诊疗过程、护理难点提炼成VR场景，让护生“扮演”责任护士，从接诊开始，一步步完成评估、干预和健康教育——这比对着课本念“肺结核护理要点”生动多了。

03护理评估

护理评估在VR课件里，护生戴上设备后，首先进入的是“护理评估训练室”。屏幕里的张师傅正靠在病床上咳嗽，床头柜上摆着未打开的早餐，窗户紧闭（他怕风，觉得“吹风会加重咳嗽”）。

“评估”是护理的第一步，也是最容易被忽视的环节。过去带教时，我常听到护生说“评估不就是问几句吗？”可实际上，感染性疾病的评估需要“眼、耳、手、脑”并用：

1.健康史评估：要追根溯源。护生需要“点击”屏幕里的电子病历，查看张师傅的职业（长期在工地，居住环境通风差）、既往史（无结核病史，未接种卡介苗）、接触史（同住工友3月前因“肺炎”返乡，具体情况不详）。这些信息能帮我们判断：他的感染可能与密闭环境中的结核分枝杆菌暴露有关。

护理评估2.身体状况评估：要细致到每一个体征。护生需要“拿起”虚拟体温计给张师傅测体温（38.2℃），观察他的咳嗽性质（刺激性干咳为主，偶有黄绿色黏痰），触诊颈部淋巴结（未触及肿大），听诊肺部（双上肺可闻及细湿啰音）。最关键的是痰液观察——课件里设计了“痰液留取”环节，护生需要指导张师傅“深吸气后用力咳嗽，留取清晨第一口痰”，如果操作不规范（比如没让患者先用清水漱口），系统会提示“标本可能被污染，影响检验结果”。

3.心理社会评估：要读懂“欲言又止”。张师傅表面上配合治疗，但护生“点击”他的床头柜时，会发现一张揉皱的家庭合影；和他交流时，他反复问“这病得治多久？”“以后

护理评估还能干活吗？”这些细节提示：他存在明显的疾病认知偏差和经济压力。

每次带护生训练后，我都会问：“你们觉得评估中最难的是什么？”有人说“痰液留取的步骤总记混”，有人说“患者不主动说心理问题，不知道怎么问”。这时候我就会指屏幕：“看，VR里的张师傅会‘复制’真实患者的反应——你如果态度生硬，他就躲着你；你如果蹲下来慢慢问，他就愿意多说两句。这就是评估的温度。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，VR课件会引导护生梳理出主要的护理诊断。这不是简单的“套模板”，而是需要结合患者的具体情况分析因果关系。

1.体温过高：与结核分枝杆菌感染引起的炎症反应有关

张师傅入院时体温38.2℃