感染性疾病：营养教育课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：营养教育课件

01前言

前言作为一名在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的治疗，是药物与机体免疫力的‘双人舞’，而营养，就是这对舞伴脚下的‘红毯’。”这些年在病房里，我见过太多因营养不良导致感染反复、病程延长的患者——78岁的张奶奶因结核合并低蛋白血症，胸水反复生成；14岁的小宇因肺炎高热后拒食，白细胞计数持续偏低；还有那位32岁的外卖骑手，急性肾盂肾炎期间仅靠泡面充饥，最终发展为肾周脓肿……这些真实的案例让我深刻意识到：在感染性疾病的诊疗中，营养支持绝非“辅助手段”，而是与抗感染治疗同等重要的核心环节。

今天，我将以临床一线的视角，结合近3年参与的56例感染性疾病患者营养管理经验，通过一个典型病例的全程护理过程，为大家展开感染性疾病患者的营养教育课件。希望通过这堂课，能让更多医护同仁、患者及家属理解：“吃进去的不仅是饭，更是对抗感染的‘弹药’。”

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我分管的病房收治了一位让我印象深刻的患者——52岁的李师傅。他是一名建筑工地的钢筋工，因“发热伴咳嗽、咳痰10天，加重3天”入院。入院时体温38.9℃，呼吸26次/分，咳嗽时能听到明显的痰鸣音，自述“胸口像压了块石头”。家属补充：“他平时身体挺好，就是吃饭没规律，工地忙的时候经常吃冷饭或者泡面，最近10天发烧后更没胃口，几乎没怎么吃东西。”

辅助检查结果让我们倒吸一口凉气：血常规显示白细胞18.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%；C反应蛋白126mg/L（正常＜10）；胸部CT提示右肺中叶大片实变影，符合社区获得性肺炎（CAP）；更关键的是，血清前白蛋白85mg/L（正常180-400），血清白蛋白32g/L（正常35-55），淋巴细胞计数0.8×10?/L（正常1.1-3.2）。这些指标像信号灯一样闪烁——患者不仅存在严重感染，更处于中重度营养不良状态。

病例介绍主管医生立即予头孢曲松联合莫西沙星抗感染，但我清楚：如果不解决营养问题，抗生素的效果会大打折扣。李师傅的妻子抹着眼泪说：“他总说‘生病吃饭浪费药钱’，现在看，这想法害了他啊……”这句话，成了我们后续营养干预的起点。

03护理评估

护理评估面对李师傅这样的患者，护理评估必须“多维度扫描”。我带着实习护士小吴，用了整整2个小时完成评估，内容涵盖以下四个层面：

营养摄入史通过与患者及家属的详细沟通，我们绘制了李师傅近1个月的饮食图谱：工作日早餐多为1个馒头+速溶豆浆，午餐是工地食堂的米饭（约2两）+1份素菜（少油），晚餐常因加班吃泡面或冷饭；发病后10天内，每日进食量不足平时的1/3，以白粥、咸菜为主，几乎无肉类、蛋类摄入。

代谢与消耗状态感染性疾病会导致机体处于高代谢状态——李师傅的体温持续38℃以上，呼吸频率增快，加上肺部感染本身的缺氧状态，基础代谢率较平时升高约30%；同时，咳嗽、咳痰的用力呼吸进一步增加了能量消耗。简单计算：他的理想体重（身高172cm）应为67kg，按感染应激状态需求，每日需能量约30-35kcal/kg，即2010-2345kcal，但实际摄入不足800kcal，处于严重的“能量负平衡”。

体格与功能评估查体可见：患者皮下脂肪菲薄，肱三头肌皮褶厚度＜6mm（正常男性8.3mm）；握力测试仅25kg（正常男性≥35kg）；自述“爬两层楼就喘”，6分钟步行距离仅210米（正常＞400米）。这些体征直接反映了肌肉量流失和功能下降。

实验室指标验证除了前文提到的前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数，我们还关注了转铁蛋白（1.8g/L，正常2-4）、血红蛋白（102g/L，正常130-175）——这些指标共同指向“蛋白质-能量营养不良（PEM）”，且已影响到免疫功能（淋巴细胞是免疫细胞的“主力军”）。

小吴边记录边感叹：“原来吃饭少不仅是‘没力气’，还会让免疫力‘罢工’啊！”我点点头：“没错，就像打仗时前线没弹药，再厉害的士兵也打不赢。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出李师傅的核心护理诊断，其中与营养直接相关的占比超过60%：

（一）营养失调：低于机体需要量与感染导致高代谢、食欲下降、摄入不足有关

这是最根本的问题。李师傅每日能量摄入仅为需求的1/3，蛋白质摄入（约20g/日）不足推荐量（60-70g/日）的1/3，导致机体分解自身肌肉蛋白供能，形成“恶病质”恶性循环。

有感染加重的风险与营养不良导致免疫力下降有关淋巴细胞减少、血清前白蛋白降低，提示免疫细胞的合成原料不足，吞噬细胞活性下降，直接影响抗感染治疗效果。临床中，这类患者常出现“体温反复、炎症指