感染性疾病：跨国力课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：跨国力课件

01PARTONE前言

前言作为一名在感染科工作了15年的临床护理人员，我始终记得2019年那个暴雨夜——急诊送来了一位从东南亚归国的年轻男性患者，高热40℃，全身皮疹，伴剧烈头痛。他攥着登机牌的手直抖，反复说：“我是不是得了登革热？那边旅馆的蚊子特别多……”那一刻，我突然意识到：感染性疾病从未被国境线“隔离”过。

这些年，随着国际旅行、跨境贸易和劳务输出的激增，疟疾、登革热、寨卡病毒、输入性结核等跨国感染性疾病在我国呈现“小高峰”趋势。我所在的医院作为省级传染病定点收治单位，近5年接收的跨国输入性感染病例增长了3倍。这类患者的护理，远不止“治病”这么简单——他们可能带着不同国家的卫生习惯、对疾病的认知偏差，甚至因语言障碍加剧焦虑；他们的流行病学史往往横跨多个时区，需要护理人员抽丝剥茧地追问；更关键的是，跨国感染的传播链可能隐藏在一次航班、一个酒店、一场集市中，稍有疏漏就可能引发本土扩散。

前言今天，我想以去年参与救治的一例“输入性登革热合并焦虑状态”患者为例，和大家聊聊跨国感染性疾病护理的“特殊功课”——从病例追踪到文化沟通，从并发症预警到健康指导，每一步都需要“跨国界”的细致与共情。

02PARTONE病例介绍

病例介绍患者张某，男，28岁，某建筑公司项目主管，因“发热伴皮疹5天，加重2天”于2023年8月15日收入我科。

主诉与现病史患者8月10日从印度尼西亚雅加达出发，经广州转机返回国内，次日出现低热（37.8℃），伴乏力、食欲减退，未在意；8月12日体温升至39.5℃，前额及眼眶胀痛，双下肢散在红色皮疹，自服“布洛芬”后体温暂降，但4小时后反弹；8月14日皮疹扩散至躯干，伴恶心、呕吐（非喷射性，胃内容物2次），尿量减少（约500ml/日），遂急诊就诊。

流行病学史

关键信息：患者近3个月常驻雅加达某工地，宿舍位于河边，自述“蚊虫密集，每晚都被叮咬”；同工地1周前有2名工友因“高热、皮疹”回国治疗（具体诊断不详）；归国前未接种过登革热疫苗，未规律使用驱蚊剂。

入院时查体

主诉与现病史T39.8℃，P112次/分，R22次/分，BP90/55mmHg；急性病容，神志清，烦躁；全身皮肤可见充血性皮疹，压之褪色，双下肢可见散在出血点；球结膜充血，口腔黏膜未见溃疡；浅表淋巴结未触及肿大；心肺听诊无异常，腹软，肝肋下1cm，质软，无压痛；双下肢无水肿，病理征阴性。

辅助检查

血常规：WBC2.8×10?/L（↓），PLT55×10?/L（↓）；尿常规：蛋白（+）；凝血功能：PT14.2s（↑），APTT38s（↑）；登革热NS1抗原检测（+），IgM抗体（+）；腹部B超：肝轻度肿大。

结合流行病学史、临床表现及实验室检查，确诊为“登革热（普通型，进展期）”。

03PARTONE护理评估

护理评估面对跨国感染病例，护理评估的“边界”要比普通感染患者更宽——不仅要关注生理指标，更要追踪“跨国轨迹”，挖掘潜在风险点。

健康史与流行病学评估这是跨国感染护理的“基石”。我拿着患者的行程单逐条追问：“在雅加达具体住哪个区域？工地附近有积水吗？被蚊虫叮咬后有没有抓挠？转机时在广州停留了多久？”患者一开始有些不耐烦：“不就是蚊子咬的吗？”但当我解释“登革热通过伊蚊传播，而伊蚊的活动范围、叮咬时间可能影响传播链”时，他逐渐配合，甚至翻出手机里宿舍的照片——潮湿的花盆、未加盖的水桶，这些都是伊蚊的“温床”。

身体状况评估重点围绕“三热三痛三红”（高热、热退期、恢复期；头痛、肌肉痛、关节痛；面红、颈红、胸红）观察，但需警惕进展为重症的信号：血小板持续下降（入院第2天复查PLT32×10?/L）、血压偏低（90/55mmHg）、尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、皮肤出血点增多，这些都提示患者可能进入“渗出期”，存在低血容量风险。

心理与社会评估患者是家中独子，刚结婚3个月，妻子怀孕2个月。他反复问：“会不会传给我老婆？孩子会不会有事？”这种对“传染给家人”的恐惧，加上对异国疾病的认知空白（他以为“疟疾才是蚊子传的大病”），导致他整夜失眠，甚至拒绝抽血检查。此外，语言沟通虽无障碍，但他对“隔离治疗”存在抵触——在印尼就医时，当地医院未要求严格隔离，他觉得“国内过度紧张”。

文化与习惯评估患者在印尼生活期间，习惯用“土方法”退热（如用草药敷额头），对西药的副作用非常担忧（“听说激素会让人发胖”）；饮食上偏好辛辣，但发热后食欲差，家属带来的“家乡菜”多为油腻荤腥，不符合急性期清淡饮食的需求。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于系统评估