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自身输血管理制度

自身输血是指采集患者自身血液或血液成分，经保存或处理后在需要时回输本人的输血方式，包括预存式自身输血、稀释式自身输血和回收式自身输血三种主要类型。为规范自身输血操作流程，保障患者输血安全，降低异体输血风险，结合临床实际需求，制定以下管理制度。

一、管理组织与职责划分

医院设立自身输血管理小组，由医务科、输血科、麻醉科、外科及护理部主要负责人组成，负责制度制定、流程监督、质量控制及突发事件处理。医务科统筹协调各科室工作，确保制度落实；输血科负责血液采集、检测、保存及发放，制定个性化采血方案；麻醉科与手术科室负责术中血液回收操作，评估患者术中用血需求；护理部负责采血及回输过程的