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医院门诊科发生新冠肺炎疫情应急处置预案

一、监测预警机制

门诊科设置三级监测网络，覆盖分诊、诊疗、检查全流程。一级监测由分诊台承担，配备智能体温筛查设备（非接触式红外测温仪），同步核验健康状态（健康码、行程卡）。分诊护士需每小时对设备校准，确保体温监测误差≤0.3℃；对体温≥37.3℃或健康码异常者，立即引导至“发热候诊专区”，专区设置独立通道，与普通候诊区物理隔离（间隔≥2米），配备专用座椅（每座椅间距≥1.5米），墙面张贴醒目标识“非必要不交谈”。二级监测由各诊室接诊医师负责，接诊前主动询问流行病学史（14日内中高风险地区旅居史、密接史）、症状（干咳、乏力、嗅觉减退等十大症状），发现符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中“疑似病例”定义（有流行病学史+相关临床表现，或无流行病学史但具备2项及以上临床表现）的患者，立即终止诊疗，要求患者佩戴N95口罩（由诊室备用箱提供），并在《门诊异常症状登记本》中记录患者姓名、就诊时间、症状、流行病学史等信息。三级监测由检验检查科室完成，对血常规（白细胞正常或降低、淋巴细胞减少）、胸部CT（早期呈现多发小斑片影及间质改变）结果异常者，检验医师需在30分钟内通过医院信息系统（HIS）向接诊医师发送“异常结果预警”；核酸检测结果初筛阳性的，检测实验室需在15分钟内电话报告院感管理科，同步通过加密系统上传检测数据。

二、发现与报告流程

接诊医师在二级监测中发现疑似病例后，立即启动“10分钟响应”：1分钟内为患者更换N95口罩（确保密合性），2分钟内通知科室护士关闭诊室门并设置“临时隔离”警戒带，3分钟内将患者转移至门诊楼一层“临时隔离点”（独立房间，面积≥15㎡，通风良好，配备紫外线消毒灯、医疗垃圾桶、免洗手消液、一次性床单），转移路径避开公共区域（使用员工通道），由穿隔离衣、戴手套的护士全程陪同。转移完成后，接诊医师5分钟内通过院内专用疫情报告系统（非互联网通道）填写《门诊新冠疑似病例报告表》，内容包括患者基本信息、症状、接触史、就诊路径（精确到分钟级动线：如8:10进入门诊大厅→8:15分诊→8:20进入3号诊室→8:30离开诊室）。院感管理科接报后，10分钟内完成信息核查（核对患者就诊轨迹、接触人员、防护措施落实情况），同时启动“三级报告”：向医务科报告（协调医疗资源）、向护理部报告（调配应急梯队）、向属地疾控机构报告（通过传染病网络直报系统，2小时内完成电子报告卡填写）。

三、现场处置措施

（一）患者隔离管理

临时隔离点实行“一人一室”，患者不得离开房间，如厕使用专用坐便器（每次使用后用5000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟），餐饮由后勤保障部专人（穿防护服、戴护目镜）配送至房门口，餐具使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。隔离点外设置“污染区-半污染区-清洁区”三区分隔，半污染区放置医疗废物暂存箱（双层黄色垃圾袋，鹅颈结封装）、防护用品脱卸架（按“手套→护目镜→防护服→口罩”顺序标识），清洁区配备紫外线消毒车（每日2次，每次60分钟）。患者转运至定点医院时，使用负压救护车（提前30分钟调度），转运前由护士为患者穿戴防护服（一次性）、鞋套，用75%酒精喷洒外衣表面，转运后隔离点立即进行终末消毒（先空气消毒：过氧乙酸气溶胶喷雾，浓度2g/m3，作用60分钟；再物表消毒：1000mg/L含氯消毒液擦拭墙面、地面、家具，作用30分钟；最后对转运路径（员工通道）进行喷雾消毒，每平方米喷洒量50-300ml）。

（二）密接人员判定与管理

院感管理科联合疾控机构，根据患者就诊轨迹（通过门诊监控录像、收费系统记录、候诊区叫号系统数据），划定密接范围：①同诊室人员：与患者就诊时间重叠（前后30分钟内）的其他患者（通过叫号系统查询）、接诊医师、护士、检查技师；②同空间人员：候诊区与患者座位间距≤1米的患者（通过监控录像定位）、电梯内与患者同乘（时间≥2分钟）的人员；③服务人员：为患者提供引导的导诊员、清洁诊室的保洁员（接触患者诊疗用品或环境表面）。密接人员信息通过HIS系统调取（姓名、科室、联系方式），由护理部负责通知（电话+短信），要求立即停止工作，在原岗位佩戴N95口罩等待转运。转运前由院感科进行个人防护检查（口罩密合性、手套完整性），转运至集中隔离点时使用专用大巴（每人间隔1座，开窗通风），上车前用75%酒精消毒双手及随身物品（手机、工牌等）。隔离期间，每日由社区卫生服务中心进行1次核酸检测（第1、2、3、5、7天），并监测体温（早晚各1次），结果异常者立即报告疾控机构。

（三）区域分级管控

根据患者活动范围，将门诊区域划分为“封控区-管控区-防范区”：①封控区：患者直接接触的区域（诊室、检查室、临时隔离点），实行“区域封闭、足不出户、服务上门”，设置硬质围挡（高度≥2米）