感染性疾病：水痘护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：水痘护理课件

01前言

前言我从事儿科护理工作12年，每年春冬季门诊最常见的传染病里，水痘一定排得上前三。记得去年3月，急诊分诊台一天就收了7个水痘患儿，家长们抱着孩子，看着孩子浑身密密麻麻的疱疹，眼里全是慌乱和心疼。水痘虽说是自限性疾病，但对免疫力尚未完善的儿童来说，护理不当可能引发皮肤感染、肺炎甚至脑炎。作为临床护理人员，我们不仅要帮助患儿缓解症状，更要教会家长科学照护，避免并发症——这是我写这份课件的初衷。

水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，人群普遍易感，尤其6-10岁儿童。它的典型表现是“四世同堂”的皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在），但很多家长只知道“出痘要避风”“不能洗澡”，这些误区反而会加重病情。今天，我想用一个真实病例贯穿全程，和大家聊聊水痘护理的“门道”。

02病例介绍

病例介绍上个月，我在儿科病房管过一个5岁的水痘患儿小宇。他妈妈抱着他冲进病房时，孩子正哭着抓挠后背，脸上、脖子上布满疱疹，有些已经被抓破，渗着淡黄色液体。妈妈急得直掉眼泪：“三天前他说嗓子疼，我以为是感冒，昨天开始发烧38.5℃，今天早晨身上就起了这么多红疙瘩……”

我们快速给他做了查体：T38.9℃，P110次/分，R24次/分；头面部、躯干、四肢可见密集斑丘疹，部分疱疹呈椭圆形，周围有红晕，个别疱疹已破溃；口腔黏膜可见散在疱疹；浅表淋巴结无肿大；心肺听诊无异常。追问病史，小宇所在幼儿园一周前有2名同学因水痘请假，他未接种过水痘疫苗。血常规提示白细胞6.8×10?/L（正常），淋巴细胞比例45%（略高）；疱疹刮片检测到VZV抗原——确诊为“水痘”。

病例介绍小宇的案例很典型：有明确接触史、未接种疫苗、发热与皮疹同步出现。但更让我在意的是他妈妈的状态——她反复问“能不能洗澡？”“能不能吃鸡蛋？”“会不会留疤？”这些问题，正是我们护理工作中需要重点解答的。

03护理评估

护理评估面对水痘患儿，护理评估要从“三方面”入手：健康史、身体状况、心理社会状况。

健康史小宇的情况里，接触史是关键。我问他妈妈：“最近两周孩子有没有接触过发烧、出疹子的小朋友？”她这才想起幼儿园同学请假的事。另外，疫苗接种史也很重要——小宇没打过水痘疫苗，这是他易感的主要原因。还有，既往有无过敏史（影响用药选择）、近期有无使用激素（可能加重病情），都需要详细询问。

身体状况这是评估的核心。首先看皮疹：小宇的皮疹以躯干为多（向心性分布），头面部次之，四肢较少，符合水痘特点。要观察疱疹的形态（是否清亮、有无浑浊）、分布（是否波及口腔、外阴等黏膜）、有无破溃感染（小宇后背有两处疱疹已渗液，周围皮肤发红）。其次是体温：小宇入院时38.9℃，属于中高热，需警惕高热引发的惊厥。最后是伴随症状：小宇没有咳嗽、头痛、呕吐，说明暂时没有肺炎或脑炎的迹象，但需动态观察。

心理社会状况小宇才5岁，因为身上痒、不能出去玩（被隔离），一直闹脾气，甚至拒绝涂药。他妈妈则陷入自责：“都怪我没给他打疫苗”“早知道早点来医院”，这种焦虑会影响照护质量。我们需要评估患儿的依从性（能否配合治疗）和家属的认知水平（对水痘的了解程度），这直接关系到护理措施的落实。

04护理诊断

护理诊断焦虑（家长）：与患儿病情、缺乏疾病知识有关（依据：母亲反复询问预后，自责、失眠）；05知识缺乏（家长及患儿）：缺乏水痘护理、隔离相关知识（依据：母亲认为“出痘不能洗澡”“不能见风”，患儿不理解抓挠的危害）。06体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关（依据：T38.9℃，伴烦躁、哭闹）；03有感染的危险：与疱疹破溃、患儿抓挠有关（依据：患儿反复抓挠皮疹，部分疱疹已继发细菌感染）；04基于评估结果，小宇的护理诊断可以归纳为5条：01皮肤完整性受损：与水痘疱疹破溃有关（依据：躯干可见破溃疱疹，渗液，周围皮肤发红）；02

护理诊断这些诊断环环相扣——皮肤破溃可能加重感染，感染又会影响体温，而家长的焦虑会间接影响患儿情绪，导致更频繁的抓挠。因此，护理措施需要“多管齐下”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小宇的情况，我们制定了“7天护理目标”：3天内体温降至正常，5天内无新增皮肤感染，7天内家长掌握正确护理方法，患儿配合治疗。具体措施如下：

皮肤护理：止痒、防破、促愈这是水痘护理的“重头戏”。小宇入院时总抓挠，我们做了三件事：

清洁：用38℃左右温水轻擦皮肤（避开破溃处），每日2次。很多家长不敢给孩子洗澡，怕“受风”，其实温水清洁能减少皮屑、细菌堆积，反而降低感染风险。但要注意：不用肥皂（碱性刺激），擦后及时蘸干，破溃处用无菌棉签轻压吸