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生物反馈治疗知情同意书

生物反馈治疗是一种通过现代电子技术将人体生理信号（如肌电、心率、皮肤电、脑电等）转化为可感知的视觉或听觉反馈信息，帮助患者学习自主调节生理功能的非药物治疗方法。为保障您在接受治疗过程中的权益，现就治疗相关事项向您充分说明，请您在完全理解后自主决定是否参与。

一、治疗原理与目标

生物反馈治疗基于“操作性条件反射”理论，通过传感器实时采集您的生理信号（如肌肉紧张度、心率波动、皮肤温度变化等），经生物反馈仪处理后转化为直观的图像、声音或数字信号。您通过观察这些反馈信息，可逐步感知自身原本无意识的生理活动（如交感神经兴奋导致的肌肉紧张），并在治疗师指导下学习通过调整呼吸、放松肌肉、集中注意力等方式改变生理状态。治疗目标包括但不限于：缓解焦虑/抑郁相关躯体症状（如心悸、头痛）、改善慢性疼痛（如紧张性头痛、颈肩痛）、调节自主神经功能紊乱（如原发性高血压、肠易激综合征）、促进神经功能康复（如脑卒中后运动功能恢复）等。

二、适应症与禁忌症

（一）适用人群：经临床评估符合以下情况者可考虑接受生物反馈治疗：

1.心身疾病：原发性高血压（1-2级，未合并严重靶器官损害）、功能性消化不良、肠易激综合征等；

2.神经心理相关障碍：焦虑症（广泛性焦虑、惊恐发作缓解期）、抑郁症（轻中度，非急性发作期）、失眠症（原发性或心因性）、儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）；

3.疼痛管理：紧张性头痛、偏头痛（缓解期）、慢性肌肉骨骼疼痛（如颈肩腰背痛）；

4.神经康复：脑卒中后运动功能障碍（如肢体协调性差、肌肉张力异常）、脊髓损伤后膀胱功能障碍（如尿失禁）；

5.其他：经医生评估认为适合通过自主神经调节改善症状的情况（如原发性多汗症、经前期综合征）。

（二）不适用或需谨慎评估的情况：

1.严重精神障碍：精神分裂症急性发作期、双相情感障碍躁狂发作期、重度抑郁症伴自杀倾向；

2.急性躯体疾病：急性感染（如肺炎、阑尾炎）、急性心脑血管事件（如心肌梗死、脑出血急性期）、未控制的癫痫发作；

3.皮肤或设备接触禁忌：治疗部位皮肤破损、感染或严重过敏（如对传感器贴胶过敏）；

4.其他：妊娠晚期（可能因治疗体位或情绪波动影响胎儿）、严重认知障碍（无法理解反馈信息并配合训练）。

三、治疗流程与具体安排

（一）治疗前准备：

1.评估与沟通：治疗前由专业治疗师与您进行1次详细访谈，了解病史、症状特点、治疗目标及心理状态；结合临床检查（如血压、心率、肌电基线测试）制定个性化治疗方案。

2.设备与环境：治疗在安静、温度适宜（22-26℃）的独立治疗室进行。需暴露治疗部位（如前额、手臂、腹部），请穿着宽松衣物以便传感器粘贴；治疗前30分钟避免剧烈运动、饮用含咖啡因饮品（如咖啡、浓茶）。

（二）治疗实施步骤：

1.信号采集：根据治疗目标选择传感器类型（如肌电传感器贴于前额监测肌肉紧张度，心率变异性传感器夹于指尖监测心血管活动），确保传感器与皮肤紧密接触且无干扰（如衣物摩擦）。

2.基线记录：治疗初始5-10分钟采集您的基础生理信号（如静息状态下的肌电值、心率变异性参数），作为后续训练效果的参照。

3.反馈训练：治疗师通过屏幕展示实时反馈信息（如肌电值升高时屏幕显示“肌肉紧张”并伴随高频蜂鸣，放松时显示“肌肉放松”并伴随舒缓音乐），指导您尝试不同调节方法（如深呼吸、渐进式肌肉放松、意象训练），观察反馈信号变化，逐步掌握“生理状态-调节行为”的关联。

4.效果强化：当您能主动调节生理信号至目标范围（如肌电值从基线的5μV降至3μV），治疗师会通过语言鼓励、调整反馈难度（如缩小目标范围）巩固训练效果；若调节困难，将分析可能原因（如方法不当、情绪干扰）并调整指导策略。

（三）疗程安排：

常规疗程为每周2-3次，每次30-45分钟，6-8周为1个疗程（具体根据病情调整）。治疗过程中需定期（每2周）评估症状改善情况（如疼痛评分、焦虑量表得分），根据进展调整训练目标或延长疗程。

四、潜在风险与获益

（一）可能的获益：

1.非药物干预：减少对镇静类、降压类等药物的依赖（需在医生指导下调整用药）；

2.长期效果：通过学习自主调节能力，改善症状的同时降低复发风险（如学会放松技巧后可自行缓解焦虑引发的头痛）；

3.安全性高：无药物副作用，仅通过自身生理信号调节，适用于对药物不耐受或拒绝药物治疗的患者；

4.辅助康复：与康复训练、心理治疗联合使用时，可加速功能恢复（如脑卒中后配合生物反馈训练提高肢体控制能力）。

（二）可能的风险与不适：

1.初期不适应：部分患者治疗前几次可能因注意力集中困难、对反馈信号敏感出现轻微头晕、疲劳或情绪波动（通常1-