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医院人感染H7N9禽流感卫生应急预案

为科学、规范、有序应对人感染H7N9禽流感疫情，最大程度降低疾病传播风险，保障患者及医务人员安全，依据《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《人感染H7N9禽流感诊疗方案》等相关法规及技术指南，结合医院实际诊疗与防控能力，制定本应急处置方案。

一、应急组织体系与职责分工

医院成立人感染H7N9禽流感应急处置指挥部（以下简称“指挥部”），由院长任总指挥，分管医疗、院感、后勤的副院长任副总指挥，成员包括医务科、感染管理科、门诊部、护理部、药学部、检验科、放射科、急诊科、发热门诊、呼吸与危重症医学科、重症医学科（ICU）、后勤保障部等部门负责人。指挥部下设综合协调组、医疗救治组、感染防控组、物资保障组、信息报告组，明确职责并实行24小时值班制。

综合协调组：由医务科牵头，负责统筹各工作组协同行动，组织召开每日疫情分析会，汇总当日诊疗、防控、物资等信息并形成简报，协调解决各环节突发问题（如跨科室人员调配、设备借用等），确保应急响应期间医院整体运行有序。

医疗救治组：由呼吸与危重症医学科、ICU、感染科专家组成，组长由呼吸与危重症医学科主任担任。负责制定个体化诊疗方案，组织多学科会诊（涵盖影像、检验、药学、中医等），指导重症患者抢救（如机械通气、体外膜肺氧合ECMO应用），监督抗病毒药物规范使用（重点关注发病48小时内早期用药），并对临床科室开展诊疗技术培训。

感染防控组：由感染管理科牵头，成员包括各临床科室院感监控医生/护士。负责制定并监督落实感染防控措施，指导医务人员正确穿戴防护装备（N95口罩、护目镜/防护面屏、医用防护服、手套、鞋套），划分清洁区、潜在污染区、污染区并设置明确标识，规范环境消毒流程（空气采用紫外线照射或过氧化氢喷雾，物体表面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟），监督医疗废物分类收集（双层黄色医疗废物袋，鹅颈结封装，标注“禽流感”特殊标识），每日开展防控措施落实情况督查并反馈整改。

物资保障组：由后勤保障部、药学部联合组成。负责储备防护物资（防护服、N95口罩、护目镜各不少于3000件）、诊疗药品（奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药物储备量满足30日救治需求）、检测试剂（H7N9核酸检测试剂储备量≥200份）、消毒用品（含氯消毒液、过氧化氢等）及应急设备（负压救护车、移动DR、便携式呼吸机等）。建立物资动态管理台账，每日核对消耗与库存，不足时4小时内启动紧急采购程序，确保24小时内补充到位。

信息报告组：由门诊部、医务科负责。严格执行传染病报告制度，临床科室发现符合《人感染H7N9禽流感诊疗方案》中疑似病例定义（发热伴呼吸道症状，有活禽接触史或疫点暴露史，外周血白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞减少）的患者，需在2小时内通过医院传染病报告系统提交至医务科，医务科核实后30分钟内完成国家传染病报告信息管理系统网络直报，并同步向属地卫生健康行政部门电话报告。聚集性疫情（7天内同一科室或区域出现2例及以上病例）需立即报告指挥部，由指挥部启动升级响应。

二、监测与预警机制

（一）门急诊监测

门诊大厅设置预检分诊点，由经过培训的护士24小时值守。对所有就诊患者询问流行病学史（14天内是否接触活禽/活禽市场、是否接触同类病例）、测量体温（≥37.3℃标记为发热）。对发热伴呼吸道症状或有明确活禽接触史的患者，引导至发热门诊专用通道就诊，避免与其他患者交叉。急诊设置独立发热诊室，配备专用检查设备（如急诊DR、快速检测设备），确保发热患者30分钟内完成初步评估。

（二）发热门诊筛查

发热门诊实行闭环管理，患者就诊、检查、取药、留观均在独立区域完成。接诊医生需详细询问病史（包括接触史、症状进展），进行体格检查（重点关注肺部体征），开具血常规、C反应蛋白、胸部CT（早期可见肺内片状阴影，进展期为双肺多发磨玻璃影、浸润影）及H7N9核酸检测（鼻咽拭子/痰液样本）。对核酸检测结果待回报的患者，立即收入发热门诊留观病房（单人单间，负压通风，每日通风≥3次，每次≥30分钟）；检测结果阳性者，确认为疑似病例，启动应急处置流程。

（三）实验室检测

检验科设置专用PCR实验室开展H7N9核酸检测，样本接收、处理、检测全流程严格执行生物安全规范（样本运输使用双层防漏容器，检测人员穿戴二级防护装备）。检测报告实行双人审核，阳性结果需在2小时内反馈至临床科室及医务科，同时保留原始扩增曲线备查。对临床高度怀疑但初次检测阴性的病例，指导临床科室重复采样（深部痰液或支气管肺泡灌洗液）并重新检测。

（四）预警响应

根据监测结果启动三级预警：

-蓝色预警（提示风险）：周边地区报告散发病例，医院启动全员培训，检查物资储备，加强预检分诊询问。

-黄色预警（局部风险）：本市报告首例病例，发热门诊增