医院食物中毒病人的抢救应急预案及程序.docxVIP

医院食物中毒病人的抢救应急预案及程序

医院在面对食物中毒患者救治时，需构建科学、高效、覆盖全流程的应急响应体系，确保从信息获取到患者康复的每个环节均有明确操作规范，最大程度保障患者生命安全，降低不良事件影响。以下为具体应急预案及操作程序：

一、应急组织架构与职责分工

医院成立食物中毒抢救应急指挥小组，由院长任组长，分管医疗的副院长任副组长，成员包括医务科主任、护理部主任、急诊科主任、感染性疾病科主任、检验科主任、药剂科主任、营养科主任及院感科主任。各成员职责明确划分：

组长/副组长：统筹应急响应全局，决策重大事项（如启动二级以上响应、协调外部资源），监督各部门执行情况，对接卫生行政部门及市场监管部门。

医务科：负责应急指令上传下达，协调各临床科室、辅助科室联动，调配全院医疗资源（如临时加床、增派医护人员），审核并上报病例信息。

急诊科：承担首诊及初期救治任务，完成患者分诊、初步评估与紧急处置，开通绿色通道保障危重症患者优先检查及治疗。

感染性疾病科：协助判断中毒类型（细菌性/化学性/生物性），指导隔离防护措施，参与制定抗感染治疗方案（如细菌性食物中毒的抗生素选择）。

检验科：优先处理食物中毒相关检验样本，2小时内出具血常规、电解质、肝肾功能结果，4小时内完成细菌培养（需厌氧培养的特殊菌种延长至6小时），6小时内提供毒物筛查初筛报告（如亚硝酸盐、有机磷类快速检测）。

药剂科：保障急救药品（肾上腺素、阿托品、解磷定、亚甲蓝等）、静脉补液（生理盐水、林格液、葡萄糖注射液）及肠内营养制剂的供应，建立24小时应急取药通道，确保5分钟内响应临床用药需求。

护理部：统筹护理人力调配，组织护理人员进行中毒急救技能培训（如洗胃操作、机械通气护理），监督护理措施落实（如输液速度控制、呕吐物处理）。

院感科：指导环境消毒（重点区域如抢救室、留观室使用含氯消毒液每日3次擦拭）、医疗废物分类处置（呕吐物、排泄物用双层黄色垃圾袋密封），监督医护人员个人防护（接触体液时佩戴手套、护目镜，可能气溶胶暴露时佩戴N95口罩）。

营养科：针对重症患者（如严重呕吐腹泻导致肠功能障碍者）制定肠内/肠外营养方案，轻症患者指导恢复期饮食（如急性期禁食后逐步过渡至流质、半流质）。

二、应急响应启动条件与流程

启动条件：满足以下任意一条即触发应急响应：

1.2小时内接诊3例及以上症状相似患者（均表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或伴随发热、头晕、乏力等）；

2.接到集体用餐单位（如学校、企业食堂）报告，明确有群体用餐史且出现疑似中毒症状；

3.患者自述食用过可疑食物（如变质海鲜、野生菌类、未煮熟豆类）并出现典型中毒表现。

启动流程：

1.首诊报告：接诊医生发现疑似食物中毒患者，立即向急诊科主任报告，同时填写《疑似食源性疾病病例信息表》（内容包括患者基本信息、进食史、症状起始时间及特征、已采取治疗措施）。

2.科室评估：急诊科主任10分钟内完成病例审核，确认符合启动条件后，5分钟内电话报告医务科，并同步提交电子病例摘要。

3.指挥组决策：医务科主任5分钟内核实信息，向应急指挥小组组长/副组长汇报，组长10分钟内决定启动应急预案，通过医院内部通讯系统（如OA、短信平台）通知各成员科室负责人。

4.资源调配：各科室负责人接到通知后15分钟内到达应急指挥中心（或通过视频会议系统参会），汇报本科室可调动资源（如急诊科备用床位、检验科加急检测能力、药剂科库存药品），指挥小组当场分配任务并设定完成时限。

三、患者救治核心流程

（一）分级分诊与快速评估

患者到达急诊科后，由2名经验丰富的急诊护士进行初筛分诊，使用“红-黄-绿”三色标识：

-红色（危重症）：符合以下任一标准：意识障碍（嗜睡、昏迷）、血压＜90/60mmHg（成人）或收缩压＜年龄×2+70mmHg（儿童）、呼吸频率＞30次/分或＜8次/分、血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）、抽搐持续＞5分钟、呕血或血便（出血量＞100ml）。需立即送入抢救室，10分钟内完成生命体征监测（心电监护、指脉氧、有创血压）、建立2条静脉通道（肘正中静脉或股静脉）。

-黄色（重症）：表现为持续呕吐（＞3次/小时）、腹泻（＞6次/小时）、中度脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量＜0.5ml/kg/h）、电解质紊乱（血钾＜3.0mmol/L或＞6.0mmol/L）、血肌酐＞正常上限2倍。收入急诊重症观察室，30分钟内完成静脉补液（初始30分钟内输注500-1000ml生理盐水，儿童10-20ml/kg）、抽血送检（血常规+CRP、电解质+血气分析、肝肾功能、心肌酶谱、凝血功能）。

-绿色（轻症）：仅有轻度恶心、呕吐（＜3次/小时）或腹泻（